激素的用藥時(shí)間

丁香播報(bào)：這些藥的合理服用時(shí)間你得知道——激素篇 

同一種藥物，同一劑量，同一規(guī)格，同一批號(hào)，同一廠家，在一天中的不同時(shí)間服用，其療效和毒性可能相差幾倍，甚至幾十倍。這在醫(yī)學(xué)上稱為「時(shí)辰藥理學(xué)」。

激素類及影響內(nèi)分泌藥物

糖皮質(zhì)激素類藥

人體激素分泌呈晝夜節(jié)律性變化，分泌的峰值在早晨 7:00～8:00 時(shí)，2～3 小時(shí)后就迅速下降約 1/2，然后逐漸減少直至午夜的分泌量最少。

將 1 天的劑量于 7:00～8:00 時(shí)給藥，或隔日早晨 7:00～8:00 時(shí) 1 次給藥，可減輕對(duì)下丘腦 - 垂體 - 腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，減輕腎上腺皮質(zhì)功能下降，甚至皮質(zhì)萎縮的嚴(yán)重后果，且消化系統(tǒng)潰瘍出血的發(fā)生率降低，并發(fā)感染的機(jī)會(huì)也減少。

甲狀腺藥

首選：優(yōu)甲樂(lè)應(yīng)該在早餐前半小時(shí)將一天的劑量一次性用清水送服。這樣可以避免與食物同服時(shí)胃腸內(nèi)的油脂性物質(zhì)、小麥麩皮等影響藥物的吸收。

如果早上服藥有困難的患者可選擇晚飯后 4 個(gè)小時(shí)服用，也就是睡前服藥。睡前服用甲減藥物可大大提高甲狀腺激素濃度。夜間服用左甲狀腺素可以使藥物接觸腸道壁時(shí)間更長(zhǎng)，吸收效果更好。

此外，服用甲減藥物后兩小時(shí)內(nèi)，最好避免服用鈣和鐵補(bǔ)劑、高纖維食物、抗酸劑和抗抑郁藥。

甲狀旁腺及降鈣代謝藥

雙膦酸鹽藥物是治療骨質(zhì)疏松癥最常用的藥物。

該藥最關(guān)鍵的問(wèn)題是吸收效果不是很好，特別是接觸油脂之后。因此，最好在早上空腹用白開水服用這類藥，1 小時(shí)后再進(jìn)食。

需要提醒的是，這類患者常服的鈣劑和維生素 D 也會(huì)干擾雙膦酸鹽發(fā)揮藥效，必須等待 1 小時(shí)后再服用。

降糖類藥物

治療一型糖尿病唯一有效的藥物是胰島素，必須在餐前 20～30 分鐘皮下注射才能與碳水化合物的吸收相匹配。

磺脲類藥物用藥時(shí)間應(yīng)在餐前 30 分鐘；

非磺脲類藥物瑞格列奈用藥時(shí)間應(yīng)在餐前 15 分鐘內(nèi)服用或進(jìn)餐時(shí)服用；

雙胍類藥物有惡心、嘔吐和腹瀉等不良反應(yīng)，其用藥時(shí)間應(yīng)在餐中或餐后服用；

胰島素增敏劑（羅格列酮、比格列酮）和格列美脲等長(zhǎng)效制劑的用藥時(shí)間宜每日早餐前 0.5 小時(shí)服用一次；

α—糖苷酶抑制劑（阿卡波糖等）可與食物中的碳水化合物競(jìng)爭(zhēng)碳水化合物水解酶，抑制雙糖轉(zhuǎn)化為單糖，從而減慢葡萄糖的生成速度并延緩葡萄糖的吸收，需在餐前即刻服用或與第一口主食咀嚼服用。