大手牽小手，小心肘關(guān)節(jié)“脫臼”

皮皮今年兩歲半，是個調(diào)皮搗蛋的男寶寶。今天，皮皮在超市看到了一件自己喜歡的玩具，久久不肯離開。皮皮的媽媽是個急性子，輕輕拽了一下皮皮的手，皮皮就無緣無故的哭鬧起來，媽媽很擔心，趕忙跑到福建省婦幼保健院骨科病房，只見骨科醫(yī)生輕輕托起皮皮的手肘，轉(zhuǎn)了一下，皮皮就不哭了。這到底是怎么回事呢？原來，醫(yī)生告訴皮皮的媽媽，就因為媽媽輕輕的那一拽，皮皮肘關(guān)節(jié)“脫臼”了。

像這種肘關(guān)節(jié)“脫臼”，在醫(yī)學上被稱為“橈骨小頭半脫位”，又稱達拉肘、憤怒肘、保姆肘，是嬰幼兒常見的肘部損傷之一。發(fā)病年齡1～4歲，其中2～3歲發(fā)病率最高，占62.5%。本病男孩比女孩多見，左側(cè)比右側(cè)多。



皮皮的肘關(guān)節(jié)為什么容易脫位呢？ 原來，這和孩子的的肘關(guān)節(jié)韌帶松弛且薄弱有關(guān)。父母的拽拉，橈骨小頭被牽拉至環(huán)狀韌帶的遠側(cè)，韌帶卡壓在肱橈關(guān)節(jié)之間，就導致橈骨小頭脫位。而孩子往往不能清楚表述，只能表現(xiàn)出哭鬧、上肢往往呈半屈位，前臂旋前，肘關(guān)節(jié)不能向后旋轉(zhuǎn)。 醫(yī)生輕輕一捏、一轉(zhuǎn)就好了，為什么會這么神奇呢？

橈骨小頭半脫位，往往采取手法復位即能成功復位。復位時無需麻醉，前臂旋后稍加牽引，一手拇指壓住橈骨小頭，屈曲肘關(guān)節(jié)，前臂旋前旋后，即可感到明顯的“咔噠”聲即表示復位成功，復位后休息片刻肘關(guān)節(jié)即可恢復正?；顒印? 如何避免再次“脫臼”？



平時在牽手、穿衣、嘻戲時避免牽拉寶寶的手肘，避免寶寶跌倒等即可最大程度防止橈骨小頭半脫位，以防形成習慣性脫位。一般來說，5歲以后兒童隨著關(guān)節(jié)韌帶的發(fā)育，出現(xiàn)橈骨小頭半脫位的風險顯著降低。