備孕中應(yīng)該怎樣安排同房呢？

越來越多的夫婦知道：想要懷孕，應(yīng)該將同房安排在妻子的排卵期。據(jù)說有些備孕夫婦為了能讓精子用在“刀口上”，掐著秒表同房，或排卵期內(nèi)頻繁性生活，真是累??！事實(shí)上，這樣的作法并不正確。

備孕中應(yīng)該怎樣安排同房呢？

卵巢排卵是一個(gè)瞬間的事件，如何知道女方排卵期究竟在何時(shí)呢？

女性生理周期，即月經(jīng)周期，為一個(gè)月，約28天～30天。理論上，女性的一個(gè)月經(jīng)周期只有一次排卵，且大部分女性只排一枚卵子。

對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律28天～30天的女性，排卵日一般會(huì)在月經(jīng)周期的第14～16天；對(duì)于月經(jīng)不那么規(guī)律的女性，排卵期一般在下次月經(jīng)來潮前的第14天左右。

另外可結(jié)合基礎(chǔ)體溫和宮頸粘液觀察來推測(cè)排卵日。例如：基礎(chǔ)體溫測(cè)定時(shí)，體溫升高前的最低的那一天就是排卵日；宮頸粘液稀薄，清亮如蛋清狀，拉絲度最長(zhǎng)的那一天就是排卵日；目前市場(chǎng)上流行的LH試紙，使用也較方便，強(qiáng)陽(yáng)性后約1～2天為排卵日。

以上方法都可用于推算排卵期，簡(jiǎn)便易行，但無法得知卵泡發(fā)育狀況如何，是否可排出。有生育困難的夫婦，最好到生殖中心行超聲監(jiān)測(cè)排卵，明確卵泡及子宮內(nèi)膜發(fā)育狀況，更好地把握排卵日，有助于自然受孕。

知道排卵期后，如何安排同房時(shí)間呢？

理論上精子可以在女性生殖道內(nèi)存活時(shí)間長(zhǎng)達(dá)72小時(shí)。這樣排卵前3天同房，就有受孕可能。

但是實(shí)際上精子在女性生殖道內(nèi)存活的時(shí)間要看女性生殖道內(nèi)的環(huán)境。如果生殖道有不良酸堿度和微生物，可能會(huì)影響精子活力和存活時(shí)間，進(jìn)而影響受精能力。

而卵子的壽命也并不長(zhǎng)，排出后的卵子存活時(shí)間平均為12～24小時(shí)，等待精子受精。如卵子沒有遇上精子，或者遇上了，但未受精，就會(huì)自行溶解吸收了。所以算下來，在排卵日的前3天至排卵后1天，都是同房的黃金時(shí)機(jī)。

經(jīng)常有患者問，早上還是晚上同房？幾點(diǎn)同房？須知，通常排卵是無法精準(zhǔn)地預(yù)測(cè)及捕捉的。

即使每周期行超聲下排卵監(jiān)測(cè)，也無法將其精確至某個(gè)時(shí)間點(diǎn)，況且卵子在生殖道內(nèi)的運(yùn)行情況也不得而知，所以糾結(jié)于這一時(shí)間點(diǎn)都是毫無意義的。在估算的排卵時(shí)期內(nèi)，千萬不可要求準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)，保持隔天同房一次足夠。

非排卵期不應(yīng)該“養(yǎng)精蓄銳”

節(jié)制性生活等排卵日蓄勢(shì)待發(fā)，這種做法同樣也是不可取的，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間無性生活，會(huì)使精子在睪丸中駐留時(shí)間太久，這樣容易使精子發(fā)生老化、活力下降，反而導(dǎo)致受精能力下降，不容易受孕。

所以即便在非排卵期，保持每周1～2次性生活，對(duì)雙方的生理及心理健康都是有利的。

事實(shí)上，適當(dāng)性生活是所有動(dòng)物的正常需求。動(dòng)物的排卵期即發(fā)情期，生理狀態(tài)的改變促使性生活頻率相應(yīng)增加，這是上帝為各種物種繁衍后代的“高明設(shè)計(jì)”，人類亦是如此。

優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育成熟時(shí)排卵前，由于體內(nèi)雌激素水平升高，宮頸粘液變稀薄、量增加，陰道滲出物增加，均有助于同房及更多的精子進(jìn)入宮腔，故有利于受孕。

古代甚至遠(yuǎn)古時(shí)期人們何從得知自己何時(shí)排卵？何時(shí)同房？非經(jīng)期保持每周1～3次的規(guī)律性生活，總會(huì)有精子在合適的時(shí)間會(huì)遇上卵子，滿足生育的要求。

排卵的B超監(jiān)測(cè)  

對(duì)于月經(jīng)規(guī)律的女性，如曾行超聲監(jiān)測(cè)提示卵泡發(fā)育良好，則并非每月都要監(jiān)測(cè)，可通過上述方法自行估算排卵期即可。

而月經(jīng)周期稀發(fā)、排卵障礙或卵泡發(fā)育不良的女性，則需行藥物促排卵治療后，超聲監(jiān)測(cè)排卵，以了解卵泡及內(nèi)膜發(fā)育情況。

卵泡成熟當(dāng)日，醫(yī)生會(huì)予注射絨毛膜促性腺激素（hCG），其作用有：

（1）可促進(jìn)卵泡排出；

（2）更好地控制排卵時(shí)間，hCG注射后約36～40小時(shí)；

（3）可增強(qiáng)排卵后的黃體功能。注射hCG當(dāng)晚開始隔日同房，2～3次為宜。 

（圖：示精卵結(jié)合的路徑）

排卵后需經(jīng)歷受精和著床兩個(gè)最重要的步驟，才能受孕。所謂著床即胚胎粘附于子宮內(nèi)膜上皮并侵入內(nèi)膜基質(zhì)的生理過程。著床成功需要功能正常的胚胎、可容受的子宮內(nèi)膜、母體與胚胎組織的互動(dòng),其機(jī)制十分復(fù)雜，也是目前的研究重點(diǎn)。

人類子宮內(nèi)膜僅于黃體期有短暫的特定時(shí)間可以接受胚胎植入，稱為著床或植入窗。即子宮對(duì)于胚胎植入容受性最大的時(shí)期，通常在排卵后7～10天。此時(shí)，除了子宮內(nèi)膜需達(dá)一定的厚度（7～8mm），還需要性激素尤其是孕激素的“滋潤(rùn)”。

忠告！忠告！

最后，備孕者應(yīng)改善生活方式，保持良好的心理狀態(tài)，非常非常重要！

如果同房時(shí)過于緊張和加壓，特別是女方急躁而埋怨，會(huì)導(dǎo)致丈夫因心理壓力更大，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生性功能障礙，即“陽(yáng)痿”，這才是更大的悲劇呢。

在排卵期同房，夫婦倆要避免緊張，也不需要刻意去追求時(shí)辰、易受孕姿勢(shì)之類的。也不要糾結(jié)于本周期的卵泡是圓還是扁，內(nèi)膜是薄還是厚，自尋煩惱。您只需要順其自然就好，所謂“盡人事，順天意”。祝您好孕！

本文作者：

倪麗莉，主治醫(yī)師

江蘇省人民醫(yī)院生殖中心