年輕男性白內(nèi)障超乳術(shù)后已出現(xiàn)黃斑囊樣水腫

人工晶狀體眼黃斑囊樣水腫（CME）是造成白內(nèi)障手術(shù)后視力下降的主要因素，且由于光感受器特征改變，可能導(dǎo)致永久性中心視野受損。Daien 等對法國朗格多克地區(qū)患者進(jìn)行研究，以確定接受白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)后，特定年齡、性別的患者 CME 發(fā)病率及特征。該研究于 2016 年發(fā)表在 Ophthalmology 雜志上。

研究納入 13556 位患者（60% 為女性，平均年齡 71.2 歲），共 19980 只眼睛，均于 2010 年接受白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)，術(shù)后使用乙酰唑胺預(yù)防 CME。

結(jié)果顯示，術(shù)后 2 年 CME 發(fā)病率為 0.95%，發(fā)病時間及持續(xù)時間中位數(shù)分別為 2.7 個月及 2.8 個月。總發(fā)病率年輕患者高于年老患者，分別為 2.38%（40～54 歲），1.30%（55～64 歲），0.90%（65～74 歲），0.68%（75～84 歲），及 0.48%（>84 歲），男性（1.25%）高于女性（0.74%），糖尿病對 CME 發(fā)病率無顯著影響。

以往研究表明視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜前膜及術(shù)前使用前列腺素與增加 CME 發(fā)病風(fēng)險相關(guān)。本文年輕男性發(fā)病率高，可能因白內(nèi)障摘除術(shù)加大了玻璃體后部分離風(fēng)險，對于此前玻璃體從未分離的年輕患者，玻璃體及視網(wǎng)膜微環(huán)境突然變化，使 CME 發(fā)病風(fēng)險升高。男性 CME 發(fā)病率高，可能與其眼睛創(chuàng)傷率高于女性有關(guān)。

CME 分為血管造影術(shù)型、光學(xué)相干斷層成像術(shù)型及臨床型，研究表明僅臨床型使視力下降。大部分臨床型 CME 數(shù)月后可自行痊愈，超過 6 個月不愈者，即為慢性病。本研究中，9.4% 患者 CME 持續(xù) 6～12 個月，8.6% 超過 12 個月，比例偏高，提示白內(nèi)障手術(shù)后 CME 預(yù)防治療的必要性。

本研究使用乙酰唑胺進(jìn)行術(shù)后治療，CME 發(fā)病率為 0.95%，低于以往研究（0.1%～2.35%），鑒于此，可將乙酰唑胺用作預(yù)防 CME 的一線藥物。該研究樣本數(shù)量大，代表性強(qiáng)，可信度高，可為廣大醫(yī)師提供臨床參考。