小兒維生素D缺乏性佝僂病的防治

一、什么叫維生素D缺乏性佝僂病

　　由于維生素D缺乏，致使體內(nèi)鈣磷代謝異常，骨骼生長障礙，嚴重者發(fā)生骨骼畸形，稱為維生素D缺乏性佝僂病。

　　二、體內(nèi)鈣的含量及分布

　　成年人體內(nèi)總鈣量為700~1400克，其中99.7%以上以骨鹽的形式存在于骨骼和牙齒中，只有少量存在于血液、組織液和細胞內(nèi)。血液中鈣的正常值為9~11毫克%,盡管血液中鈣的含量少，但所起的作用非常關(guān)鍵。如果血鈣低于正常值，神經(jīng)肌肉的興奮性增高，從而發(fā)生抽風、喉頭痙攣，嚴重者可危及生命。

　　三、鈣的吸收和排泄

　　鈣主要來自食物，食入后食物中的鈣僅有小部分由腸道吸收，大部分隨糞便排出，吸收的鈣小部分由尿排出。

　　鈣在腸道中的吸收受下列因素的影響：

　　1.食物中的含鈣量：食物中含鈣多，即腸道中鈣的濃度高，鈣的吸收也越多。

　　2.食物中鈣和磷的比例：當食物中鈣和磷的比例在1:2左右時，對腸道吸收鈣、磷最有利。

　　3.維生素D:維生素D可促進鈣在小腸的吸收，這是用維生素D治療維生素D缺乏性佝僂病的道理之一。

　　四、血鈣及其濃度的調(diào)節(jié)

　　血鈣的正常濃度為9~11毫克%.小腸從食物中吸收的鈣首先進入血中，然后再沉積在骨骼中或進入細胞內(nèi)。但是，在正常情況下，骨骼中也有少量的鈣釋放入血。因此，實際上血鈣是處于一種動態(tài)平衡之中，以維持人體生理功能的正常。

　　當血鈣降低時，骨骼中的鈣釋放入血增多，骨骼中鈣沉積不足，從而引起骨骼生長發(fā)育障礙。

　　五、小兒為什么會得佝僂病

　　小兒所患的佝僂病絕大部分是由維生素D缺乏所致，當維生素D缺乏時，由腸道吸收的鈣減少，血鈣便會降低，骨鈣于是釋放入血，骨骼不能被鈣化，從而引起骨骼生長發(fā)育障礙。

　　由此可以看出，小兒患佝僂病的根源是由于維生素D缺乏。

　　六、小兒為什么會發(fā)生維生素D缺乏

　　正常情況下，維生素D的來源有兩種途徑：一為食物，二是自身合成。食物中的維生素D來源于植物（維生素D2）或動物（維生素D3）；人類皮膚中也含有維生素D3前身物質(zhì)，叫維生素D3原，經(jīng)日光中的紫外線照射后變?yōu)榫S生素D3.這是人類維生素D的主要來源。小兒，尤其是嬰兒，由于所進食物種類少，從食物中獲得維生素D的量不足；小兒生長發(fā)育快，所需維生素D相對較多；此外，小兒年齡越小，在戶外接觸紫外線的機會越少，故身體本身合成的維生素D不足，因此小兒容易發(fā)生維生素D缺乏。

　　七、佝僂病有哪些表現(xiàn)

　　早期的表現(xiàn)主要是睡眠不穩(wěn)，易驚醒，夜間哭鬧，多汗（與溫度無關(guān)），枕禿；以后逐漸出現(xiàn)方顱，肋骨下緣外翻，雞胸，嚴重者出現(xiàn)腿的彎曲變形。出牙、坐立、走路、說話均晚于正常小兒。

　　八、如何預(yù)防佝僂病

　　孕婦要注意孕期保健，避免早產(chǎn)；

　　對早產(chǎn)兒、雙胎兒、人工喂養(yǎng)兒或冬季出生的新生兒，可于生后1~2周開始給予維生素D口服，每日500~1000單位，連續(xù)服用。對不能堅持口服者，可給維生素D210萬~20萬單位或維生素D315萬~30萬單位，肌肉注射一次即可?？删S持2~3個月。

　　只要條件及氣候允許，盡量多進行戶外活動及日光?。ㄑ谉岬南募究稍跇涫a下）。

　　關(guān)于鈣劑的補充：奶量充足者，可不必另服鈣劑，如食物中含鈣量不足，或早產(chǎn)、體弱者，可給鈣劑每日1克。

　　九、如何治療佝僂病

　　初期時，小兒常表現(xiàn)為脾氣急，多汗，睡眠少，夜哭等，此時可每日口服維生素D5000 ~10000單位，連用1個月后改為預(yù)防量。不能口服者，可肌肉注射維生素D240萬單位或維生素D330萬單位，用1 ~2次即可，每次間隔1個月。

　　極期時，小兒多出現(xiàn)骨骼改變，此時可每日口服維生素D1000 ~20000單位，連用1個月后改為預(yù)防量。不能口服者，可肌肉注射維生素D240萬單位或維生素D330萬單位，連用2 ~3次，每次間隔1個月。

　　鈣劑的應(yīng)用：在維生素D治療的同時，口服葡萄糖酸鈣每日1 ~3克，也可用其他鈣劑。

　　十、預(yù)防維生素D中毒

　　長期大劑量使用維生素D會發(fā)生中毒，表現(xiàn)為食欲不振、煩躁、精神不振、低熱、蒼白、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、多飲、多尿，嚴重者可發(fā)生體內(nèi)多部位鈣化，如心臟、腎臟、關(guān)節(jié)等處。因此，預(yù)防和治療佝僂病不能自行濫用維生素D,需要專業(yè)醫(yī)師的指導。