告訴我，你為什么選擇剖宮產(chǎn)？

懷孕生孩子那些事 之 來來來，告訴我你為什么想要選擇剖宮產(chǎn)2016-07-11 段濤 段濤大夫

看我門診的準媽媽都知道，對于沒有醫(yī)學指證的選擇性剖宮產(chǎn)，我的態(tài)度一向是“三不主義”：不主張，不完全拒絕，不會輕易答應。

在產(chǎn)科初診建卡時，只要是沒有剖宮產(chǎn)醫(yī)學指證，我都會對所有的準媽媽嘮叨兩件事情：鼓勵順產(chǎn)，鼓勵純母乳喂養(yǎng)，這是產(chǎn)科醫(yī)生的良心活，也是良心話。你掏心掏肺的話，你千方百計為她好的努力不是每個人都能理解的，也不是每個人都接受的。

佛渡有緣人，產(chǎn)科醫(yī)生得渡所有人。

在產(chǎn)科初診建卡時，我嘮叨完了建議盡量順產(chǎn)以后，準媽媽一般會有三種回答：第一種是很爽快的說，沒問題，我就是想要順產(chǎn)；第二種也是很爽快的說，醫(yī)生，我就是想開剖宮產(chǎn)，從來沒有想過要自己生，這種態(tài)度非常堅決的人并不多；第三種會比較猶豫，擔心這擔心那，本文就是寫給第三種人看的，前面兩種人看到這里就可以打住不用繼續(xù)看下去了，除非你想看后面是不是有段子。

我想開剖宮產(chǎn)，因為怕痛

生孩子會痛是真的，疼痛是上帝造人時的一種很特別的安排，當我們的人生體驗被社會和科技進步打造得越來越虛幻膚淺幸福得越來越類似，分不清楚是無聊的夢境還是無聊的現(xiàn)實的時候，疼痛是提醒我們真實存在的唯一機會。無法體會痛楚，沒有機會體會疼痛的人生是不完整的，即使是幸福也是無聊的幸福。寫這篇文章的時候我正坐在咖啡館里，用我不痛的右手和疼痛的左手來告訴你痛與不痛的道理和選擇。

產(chǎn)痛是人類可以體會到的最痛的痛之一，不過也沒有那么可怕，疼痛的感受也是屬于一種正常的正態(tài)分布，如果你是屬于那足夠幸運的百分之幾，在分娩時你是感覺不到明顯的痛感的；如果你是屬于那不太走運的百分之幾，分娩時的疼痛是要死要活的；大多數(shù)人是屬于那正常的90%，分娩時會痛，但不至于要死要活。

你要是怕生孩子痛的話，有N多種方法和姿勢可以讓你減痛或是不痛。

最有效的辦法是藥物分娩鎮(zhèn)痛，最常用的是采用硬膜外麻醉的方式來鎮(zhèn)痛，可以選擇不同的藥物和劑量來讓你鎮(zhèn)痛（減輕疼痛）或是“無痛”。藥物劑量少一些，可以是鎮(zhèn)痛，好讓你即使用了硬膜外鎮(zhèn)痛，還可以走來走去，這也是所謂的“可行走的硬膜外”；劑量大了，可以完全做到“無痛”，但是你基本上就無法在待產(chǎn)過程中走來走去了。

如果你不喜歡藥物鎮(zhèn)痛，還可以選擇水中待產(chǎn)，在水池或浴缸中待產(chǎn)可以減輕你的產(chǎn)痛；你還可以選擇各種“分娩鎮(zhèn)痛儀”，效果肯定不如藥物鎮(zhèn)痛，但是依然還是會有一定的效果，有些人會喜歡；還可以選擇按摩，音樂和香薰，當然這取決于你分娩的醫(yī)院是否允許你這么做。

最后，還有一種很特別分娩鎮(zhèn)痛秘訣，不過一般不建議采用，這就是“打老公”。

如果你痛得實在受不了，可以直接揮手打老公，也可以抓他。不過在生孩子之前請把指甲修得短一些，我怕你下手太狠，掌握不好分寸，十個指甲入肉太深，把你老公抓得暈過去。

本鎮(zhèn)痛方式貴在出其不意，所以最好不要讓你老公讀這篇文章，而且還要有一些技術(shù)細節(jié)的安排，就是讓你老公陪產(chǎn)的時候要安排他在你的右手邊，這樣打起來方便自然，如果你是左撇子，請把他安排在你的左手邊。

各位準媽媽，如果你平時沒機會打老公，不敢打老公，不舍得打老公的話，請抓住這千載難逢的機會，過了這個村就沒有這個店了！

這種打人鎮(zhèn)痛法本質(zhì)上是精神轉(zhuǎn)移法，打完了你會覺得一下子輕松了很多，不那么痛了，但是你老公會痛的。我在產(chǎn)房了見識過幾次打老公鎮(zhèn)痛法，好像效果還行。

免責聲明：這種打老公鎮(zhèn)痛方法有風險，在少數(shù)極端情況下會導致身體和感情方面的傷害，請慎用，一旦發(fā)生上述后果，與本人無關！

疼痛只有一種，但是我們有N多的方法可以讓你鎮(zhèn)痛或是無痛，所以，怕痛不是選擇剖宮產(chǎn)的理由。

我會推薦什么分娩鎮(zhèn)痛方法？當然是硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，除了鎮(zhèn)痛效果好，還相當于給母親和孩子多了一份保險，一旦發(fā)生危急重癥等各種意外，可以馬上做剖宮產(chǎn)，不需要另外耽誤時間去打硬膜外麻醉了。

我最不推薦的是什么分娩鎮(zhèn)痛方法？當然是“打老公”了，不然的話我就成了天下男人的公敵了！

在選擇產(chǎn)檢醫(yī)院的時候，最好問一問這家醫(yī)院有沒有硬膜外分娩鎮(zhèn)痛以及分娩鎮(zhèn)痛的比例，如果分娩鎮(zhèn)痛率很低或是沒有分娩鎮(zhèn)痛的話老公可要當心了，你老婆實施最后一種鎮(zhèn)痛方法的概率就會增加。

在我們一婦嬰，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的比例超過70%。

我想開剖宮產(chǎn)，因為怕生了一半“順轉(zhuǎn)剖”受二茬罪

“順轉(zhuǎn)剖”是有一定比例的，但是不像你想象的那么高。一般情況下，有正規(guī)的宮縮，宮口開了3公分及以上的話，“順轉(zhuǎn)剖”的比例不應該超過5%，在一婦嬰，達到這個標準以后，“順轉(zhuǎn)剖”的比例在1-2％。

即使是“順轉(zhuǎn)剖”，也沒你想得那么不好，在經(jīng)歷了一定時間的宮縮以后，胎兒肺里面的羊水會被擠壓出來，出生以后發(fā)生新生兒呼吸窘迫的概率明顯下降，母親發(fā)生產(chǎn)后出血的概率也明顯下降。

我想開剖宮產(chǎn)，因為怕下面撐大了影響性生活質(zhì)量

這種擔心沒什么太大的道理，具體的理由可以看@成都下水道7月5日的微博，“下下”是神往已久素未謀面的老朋友，他是“老流氓”，好醫(yī)生，真性情。

我給大家的印象是儒雅的，所以寫黃色的內(nèi)容放不開，大家就去看@成都下水道的黃色科普吧，他的文章是水性的：說得唾沫星子亂飛，講得是體液亂噴，還經(jīng)常催人淚下。

按照“下下”的說法：性愛的質(zhì)量不取決于“丁丁”的長度和“OO”的松緊，主要取決于“丁丁”的硬度和雙方的技巧。退一萬步講，即使是松弛了，也可以通過簡單的手術(shù)來修復的。

我想開剖宮產(chǎn)，因為怕下面剪一刀（會陰側(cè)切）

很多準媽媽選擇剖宮產(chǎn)的一個原因是怕順產(chǎn)時被會陰側(cè)切，她們的口號是：寧愿上面開一刀，也不愿意下面剪一刀。不少準媽媽認為會陰是很私密和敏感的部位，在那個部位剪一刀是對自己私處很大的傷害和不尊重，所以寧愿在腹部開一刀。

其實，現(xiàn)在的產(chǎn)科實踐已經(jīng)在改變，不少醫(yī)院已經(jīng)放棄了常規(guī)會陰側(cè)切的做法。為了降低會陰側(cè)切率，大家要一起努力，一方面準媽媽要控制好孕期的體重增加，不能讓孩子太大；另外一方面，助產(chǎn)士和產(chǎn)科醫(yī)生也要改變觀念。

在一婦嬰，我們的會陰側(cè)切率只有12%左右，這是個小概率事件，而且我們助產(chǎn)士的會陰縫合技術(shù)還在不斷提高，所使用的縫合線也比以前好多了。

如果你看了我所有的解釋和理由，依然說：我就是要選擇剖宮產(chǎn)，沒有什么理由，我就是不講道理！

好吧，我知道，不講道理是女人最大的道理，我服了你了，我們約手術(shù)時間吧，手術(shù)時間的選擇請參閱我的一篇文章：懷孕生孩子那些事 之 “黃道吉日”。