臨床常用的退燒藥

臨床最常用的退熱藥：

對乙酰氨基酚和布洛芬

使用退熱藥的主要目的，在于改善不適的癥狀（減輕家屬擔(dān)憂情緒）、減少不顯性體液丟失（降低脫水風(fēng)險）、鎮(zhèn)痛作用等等。

有基礎(chǔ)疾病的兒童，如肝衰竭兒童避免使用對乙酰氨基酚，服用舍曲林、氟西汀類藥物兒童避免使用布洛芬。

對乙酰氨基酚

臨床上已有該藥的長期安全追蹤記錄，建議＞3月齡的患兒，可首選對乙酰氨基酚，劑量為10—15 mg/kg（最大單次劑量為800—1000 mg），口服，Q4—6H（一般可降低1-2℃，30-60分鐘起效，3-4小時達到峰值效應(yīng)，持續(xù)時間約為4-6小時）。

布洛芬

大于6個月齡的患兒，可服用，劑量為5—10 mg/kg（最大單次劑量為600 mg），口服，Q6H。（一般在可降低1-2℃，60分鐘內(nèi)起效，3-4小時達到高峰，持續(xù)時間為6-8小時。）

對于兩者聯(lián)合用藥，國內(nèi)外指南均指出是不必要的。但是在應(yīng)用對乙酰氨基酚或布洛芬3-4小時后，如果溫度仍然較高，且兒童不適癥狀沒有得到改善，并且有退熱的需要時，部分專家建議將對乙酰氨基酚換為布洛芬，或者將布洛芬換為對乙酰氨基酚，交替用藥，筆者認(rèn)為，這不失為一種合理的臨床處置方式。

其他退熱藥

阿司匹林（僅適用于風(fēng)濕熱、川崎病，常規(guī)不使用）；糖皮質(zhì)激素類（不應(yīng)作為普通退熱藥使用，因為對機體有害）；阿司匹林賴氨酸鹽、普奈生（均不推薦常規(guī)使用）

體外降溫

目前國內(nèi)外相關(guān)指南均指出，體外降溫（如溫水擦浴）收益是短暫的，且容易引起患兒不適感。在需要足夠快速和充分降溫，單獨退熱藥治療后體溫未能完全達到要求的患兒，可考慮增加體外降溫方式作為輔助手段（一般建議溫水擦拭，30℃左右）。

通常沒必要長時間使用退熱藥，發(fā)熱持續(xù)超過4、5天，病程中發(fā)熱的最高點顯著上升或者出現(xiàn)新的癥狀時，應(yīng)該考慮是否存在其他診斷或者二重感染。

PS：本文退熱相關(guān)處理貼士，僅針對3個月以上患兒，而對于0-3個月的患兒，發(fā)熱時，應(yīng)更加積極檢查及預(yù)防治療原發(fā)感染源，針對退熱方面，可選擇物理降溫（如解開衣物，22-24℃室內(nèi)溫度，溫水擦拭降溫等）。