兒童斜頸觀點

你的寶寶頭是歪的嗎？

當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己的寶寶是歪的時候，第一件要做的事就是看看頸部是否能放正，如果放不正或放正后一側(cè)頸部有東西凸出來應(yīng)該立即到醫(yī)院骨科看醫(yī)生，因為很可能得病了，這個病名叫先天性斜頸。先天性斜頸是一種因胸鎖乳突肌等軟組織攣縮（即變短 ）而導(dǎo)致頸部運(yùn)動受限的疾病。

先天性斜頸病人有哪些表現(xiàn)呢？

先天性斜頸病人主要表現(xiàn)有：新生兒在出生后7-14天常被發(fā)現(xiàn)受累的胸鎖乳突肌中下部，有一質(zhì)硬的橢圓形腫塊，可逐漸增大。兩個月后腫塊開始縮小，最后完全消失，該肌即成為無彈性的纖維索。乳突附麗處肌肉呈索狀也較常見。頭逐漸被牽拉而傾向患側(cè)，頸部扭轉(zhuǎn)，面部傾斜，下頜偏向健側(cè)。如不予矯正，患側(cè)面部發(fā)育較慢，形成顏面和頭顱逐漸變形；患側(cè)面頰、下頜及眼睛較小；后面觀可見枕、頸椎及上胸椎，呈脊柱側(cè)彎畸形。嚴(yán)重患者頸部放正后可出現(xiàn)復(fù)視（看東西為雙影）。

先天性斜頸這種病是什么時候得的呢？

先天性斜頸一般在出生前或分娩時患病，往往被親屬認(rèn)為是胎帶的（即先天性的）且自認(rèn)為難以治愈或未予重視，從而不及時治療。

先天性斜頸有什么影響呢？

先天性斜頸可以影響面部、眼睛、耳朵和頸椎發(fā)育，還影響視力、聽力和心理健康等；成年后易出現(xiàn)患側(cè)肩部升高、頸椎變形、頸椎病、大腦供血不足（出現(xiàn)頭暈、頭痛、記憶力減退、智力下降等）。

先天性斜頸如何治療呢？

一般1歲以內(nèi)保守治療（非手術(shù)療法）、1歲以后仍未治愈必須盡快手術(shù)治療。

1、非手術(shù)療法 適用于一歲以內(nèi)的嬰兒，包括局部熱敷、按摩、手法扳正和固定頭部。其目的在與使腫塊及早消散，防止肌肉纖維發(fā)生攣縮。病兒睡眠時取仰臥位，下頦向患側(cè)，枕部向健側(cè)，并用棉墊和潔凈的小砂袋固定頭部于上述位置。出生兩周之后，即可進(jìn)行。手法扳正于出生后二周才開始，且須緩慢用輕柔力量進(jìn)行。手法扳正時，須將下頦轉(zhuǎn)向患側(cè)，并逐漸把它抬高，同時把頭偏向健側(cè)。每日3～4次，每次手法前后，應(yīng)按摩患側(cè)胸鎖乳突肌，或用熱敷。上述非手術(shù)療法要堅持3～6個月，才可能將斜頸矯正。

2、手術(shù)療法 適用于1歲以上的病兒。在12歲以上者，雖然臉部和頸部畸形難于矯正，但手術(shù)治療仍可使畸形有所改善。

2.1普通手術(shù)治療：手術(shù)方法多用胸鎖乳突肌切斷術(shù)，切斷胸鎖乳突肌的鎖骨頭和胸骨頭或切斷乳突頭，術(shù)后會留下蜈蚣樣瘢痕。

2.2微創(chuàng)整形治療：這是由我院研究成功的創(chuàng)傷小、不留瘢痕且達(dá)到“三美（局部美、體形美、身姿美）一體”的先天性斜頸治療方法，效果優(yōu)于其他手術(shù)治療結(jié)果。

2.3術(shù)后處理：將頭固定于頭偏向健側(cè)，下頦轉(zhuǎn)向患側(cè)的位置至少3周。年齡較大的病兒，應(yīng)固定約4～6周。固定解除后，必須每日作上述手法扳正和向過度矯正方向作自主活動。

先天性斜頸最佳治療時機(jī)是何時？

先天性斜頸治療越早越好（年齡越小越好）、手術(shù)治療一般在1歲后為好，微創(chuàng)整形治療在各年齡治療效果均很好，微創(chuàng)整形治療對曾經(jīng)手術(shù)治療而效果不好的患者進(jìn)行再治療效果也很好。

先天性斜頸治療后效果如何？

治療越早效果越好。在嬰兒期如堅持采用非手術(shù)療法，部分病人可以治愈；在兒童或胸鎖乳突肌攣縮不嚴(yán)重者，需手術(shù)治療，可以治愈；胸鎖乳突肌攣縮嚴(yán)重、顏面不對稱很明顯，且年齡較大患者，也可有明顯效果，但不能達(dá)到正常，有些患者可能會出現(xiàn)短時期復(fù)視。成人先天性斜頸治療改變是斜頸，是為了防止頸椎發(fā)生或阻止頸椎病的發(fā)展，可以改變牽拉性畸形（如肩膀高低、耳朵高低、頸部筋突出等），不能改變發(fā)育性畸形（如臉的大小不對稱、眼睛的大小不對稱）。