腫瘤標(biāo)志物高？別慌！聽腫瘤專家怎么說(shuō)

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是許多人在體檢中時(shí)都會(huì)做的檢查項(xiàng)目，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)果超標(biāo)，難免不安，有的人甚至覺得自己已經(jīng)得了癌癥。

令人眼花繚亂的腫瘤標(biāo)志物究竟意味著什么？近日，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科盧仁泉教授在上海外國(guó)語(yǔ)大學(xué)舉辦的科普講座中為大家一一道來(lái)。

腫瘤標(biāo)志物究竟是什么物質(zhì)？

腫瘤標(biāo)志物存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞膜表面，由腫瘤細(xì)胞表達(dá)分泌入血液、其它體液及組織中；是機(jī)體對(duì)腫瘤反生免疫反應(yīng)而產(chǎn)生并進(jìn)入體液或組織中的物質(zhì)。

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)技術(shù)幾乎是迄今為止發(fā)現(xiàn)早期無(wú)癥狀腫瘤的唯一途徑，可先于X線、超聲、CT、MRI或PET-CT等物理檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤。

腫瘤標(biāo)志物高=得了腫瘤？

腫瘤標(biāo)志物高，不一定就是得了腫瘤，打個(gè)比方，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)只能發(fā)現(xiàn)“嫌疑犯”而不能定罪！因此，查出指標(biāo)高了，不必過分擔(dān)心，更不必寢室難安。

首先，要排除一些了可能影響檢測(cè)結(jié)果的干擾因素，比如喝酒、睡眠不好、使用藥物的情況都有可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物數(shù)值的升高。

有時(shí)候還不能憑一個(gè)指標(biāo)就判斷癌癥，幾個(gè)指標(biāo)一起綜合起來(lái)判斷更有意義。一般來(lái)說(shuō)：

如果標(biāo)志物明顯的增高——當(dāng)然癌癥的可疑度也會(huì)相應(yīng)增大，對(duì)于出現(xiàn)這類狀況的患者來(lái)說(shuō)，做下一步的全面檢查，包括CT、B超等。

如果是輕微的超標(biāo)——也不能置之不理，為了徹底的排除癌變?cè)缙诘目赡?，還需要隔一兩個(gè)月再去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢，如果持續(xù)升高，就要懷疑癌變?cè)诎l(fā)展，如果一直沒有明顯的升高，一般是良性病變，可能是器官炎癥。如肝臟良性疾病，也會(huì)表現(xiàn)為AFP、CA199、CEA升高。

最理想的腫瘤標(biāo)志物是什么？

很遺憾，迄今為止還么有一個(gè)十分理想的腫瘤標(biāo)志物誕生，大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)都存在一定的假陰性和假陽(yáng)性。

對(duì)于惡性腫瘤患者來(lái)說(shuō)——腫瘤標(biāo)志物的含量會(huì)有顯著增高，但也不是所有的惡性腫瘤都會(huì)引起腫瘤標(biāo)志物的升高。這要根據(jù)腫瘤標(biāo)志物的特異性與靈敏度來(lái)決定。

對(duì)于正常人群而言——雖然腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤產(chǎn)生的物質(zhì)，但腫瘤標(biāo)志物在正常組織或良性病變中同樣可以產(chǎn)生，但這類人群所占的比例是較低且存在個(gè)體差異。這類人群同樣要重視腫瘤標(biāo)志物，其數(shù)值的增加可能是炎癥或者是癌細(xì)胞的輕度增加；某些生理變化，如妊娠和月經(jīng)，AFP、CA125、HCG會(huì)升高。

腫瘤患者為什么也要查標(biāo)志物？

腫瘤患者在治療過程中進(jìn)行必要的腫瘤標(biāo)志物水平檢測(cè)，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移有重要意義。

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)還能反應(yīng)腫瘤的預(yù)后。腫瘤標(biāo)志物的高水平提示腫瘤晚期，預(yù)后不良正?；蜉p微升高提示無(wú)疾病復(fù)發(fā)時(shí)間長(zhǎng)，生存期長(zhǎng)。

最常見的腫瘤標(biāo)志物解析

甲胎蛋白（AFP

甲胎蛋白是由胚胎卵黃囊、胚胎肝細(xì)胞及其他內(nèi)胚層分化的胃腸組織合成，其為一單鏈蛋白，分子量為70000。

參考值 200ng/ml且持續(xù)8周以上;或血清AFP濃度大于500ng/ml，經(jīng)2-4周復(fù)查不下降或繼續(xù)升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷原發(fā)性肝癌。

10%-50%病毒性肝炎、肝硬化患者血清AFP呈一過性低水平升高，多在25-200ng/ml之間

內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌及其他消化道腫瘤患者如胃癌，尤其是伴肝轉(zhuǎn)移者，AFP可有不同程度的升高

 

婦女妊娠3個(gè)月后，AFP開始升高，7-8個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢復(fù)正常。妊娠期AFP異常升高可用于輔助診斷胎兒神經(jīng)管缺損、畸形等。

癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原存在于胚胎胃腸黏膜上皮與一些惡性組織的細(xì)胞表面，是一種分子量為180000的糖蛋白。最初被認(rèn)為是結(jié)/直腸癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，后被發(fā)現(xiàn)在消化道外的腫瘤如肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌等中也存在。

參考值：