血液透析患者如何保持干體重

體重的定義：血液透析的目的之一是消除體內(nèi)多余的水分，其定義即是水在正常平衡條件下的體重，表明患者既沒有水潴留，也沒有脫水時的體重。

干體重的臨床意義

1、干體重是醫(yī)護人員確定超濾量，選擇透析器和確定透析時間的依據(jù)，因此血透者應(yīng)記住自己的干體重并于每次透析前將干體重報給護上。 2、患者不知道干體重，就不能很好地控制進水量，重者可造成反復心衰，甚至急性肺水腫死亡，輕者也會給治療帶來困難，很多患者不能耐受大量超濾，出現(xiàn)低血壓，嘔吐，肌肉痙攣，透析后虛弱無力等。

3、干體重的變動：透析患者的干體重也和正常人的胖、瘦一樣，長期攝入的熱量大于消耗的熱量，干體重就會增加，反之則降低。 4、醫(yī)生應(yīng)盡快確定干體重，使護士在治療中有所遵循，也應(yīng)把干體重告訴患者，使患者能自我控制進水量，以取得患者合作，避免潴留帶來的危險和治療時的過度超濾引起的副作用。 5、干體重和血壓：大約有80至90％的透析腎病患者的高血壓可經(jīng)由充份的透析治療，及調(diào)整干重而達到很好的控制。水份過量，高血壓控制不理想是引起腎病患者心血管并發(fā)癥的主要因素之一，如心臟肥大的，心衰，腦血管意外。

血透患者如何自我判斷干體重

1、若透析后體重能減到理想干體重： 1)自覺舒適，沒有眼瞼、面部及兩下肢浮腫。 2)無活動后呼吸困難，無夜間胸悶而憋醒。 3)血液透析后血壓基本正常。 4)胸部X線片：示心影不大，肺野清晰，無胸水征。 5)超聲心動圖示心臟大小正常。 2、若脫水過多時，患者可出現(xiàn)疲乏、口渴、頭暈、肌肉抽搐、皮膚干燥、聲音嘶啞，喉頭干燥，耳鳴耳聾，眼眶凹陷、直立性低血壓甚至休克。

為了達到理想干體重，血透者在透析期間應(yīng)注意以下方面：

1、每天在固定時間，同樣的條件，同樣的磅秤測量體重。 2、兩次透析間體重以不超過2-3公斤為原則。 3、允許體重增加的上限參考值：每周透2次，容許體重增加1公斤／天；每周透3次，容許體重增加1．5公斤／天，但也因基礎(chǔ)體重不同而不同。 4、控制水分攝入：1)測量每日尿量；2)每日水分攝入為每日尿量+500毫升水分；3)平時吃的稀飯面條含水份多，應(yīng)嚴加控制。

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