段濤談剖宮產(chǎn)

今天和大家聊聊其中的一個(gè)很重要的話題，也是我在門診不厭其煩地和每一個(gè)孕婦都要嘮叨的一件事情：剖宮產(chǎn)。關(guān)于分娩方式問題，我在不同的文章中都提到過，建議大家可以去看一下我最近的一篇文章：“懷孕生孩子那些事 之 生孩子不是生病”，基本上可以代表我的觀點(diǎn)：戀愛浪漫，結(jié)婚幸福，懷孕不是懷春，生孩子不是生病，開刀不是開玩笑。醫(yī)生為什么要苦口婆心地勸你自己生孩子？其實(shí)從醫(yī)院的角度來講，順產(chǎn)越多，越不合算。剖宮產(chǎn)半個(gè)小時(shí)就搞定，需要占用的醫(yī)生和護(hù)士資源也比較少，效率也更高，醫(yī)院來錢也更快。順產(chǎn)一般平均要二十幾個(gè)小時(shí)，為你保駕護(hù)航的醫(yī)生護(hù)士遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過剖宮產(chǎn)，大家都不能休息，一直陪伴著你，收費(fèi)要遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)。有錢不賺，花那么久的時(shí)間和那么多的人力資源來陪著你，這不是傻嗎？很多人自己生完了以后才體會(huì)到順產(chǎn)的好處，才明白醫(yī)生為什么要“連哄帶騙”，甚至于半帶威脅地“誘導(dǎo)”你順產(chǎn)，這都是為了你好，明白不？剖宮產(chǎn)術(shù)后注意事項(xiàng)剖宮產(chǎn)手術(shù)和陰道分娩的最大區(qū)別是，剖宮產(chǎn)前面“爽氣”后面“不爽氣”，陰道分娩“前面不爽氣”后面“爽氣”。多數(shù)情況下剖宮產(chǎn)是順利的，一般半個(gè)小時(shí)就可以結(jié)束了，但是回到病房以后和回到家以后的恢復(fù)就沒那么爽快了，有些做法可以幫助你在剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)得快一些，麻煩少一些。盡早開始母乳喂養(yǎng)：在手術(shù)室就可以開始早吸吮了，越是早吸吮越是容易提高母乳喂養(yǎng)的成功率，促進(jìn)早下奶，手術(shù)時(shí)的麻醉藥物不會(huì)對(duì)新生兒有不良影響。孩子對(duì)乳頭不斷地吸吮還可以幫助促進(jìn)子宮的收縮和復(fù)舊。早進(jìn)食：一般建議剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)就可以進(jìn)食流質(zhì)和食物了，早進(jìn)食可以幫助腸道的蠕動(dòng)和胃腸道功能的恢復(fù)，促進(jìn)排氣，不會(huì)有什么副作用。早拔除導(dǎo)尿管：一般建議術(shù)后24小時(shí)拔除導(dǎo)尿管，早點(diǎn)拔除導(dǎo)尿管除了可以減少泌尿系統(tǒng)的感染以外，還可以讓產(chǎn)婦有機(jī)會(huì)早點(diǎn)下床活動(dòng)。早下地活動(dòng)：只要術(shù)后麻醉過了以后就可以開始翻身，然后逐漸下地活動(dòng)了，這取決于你自己的身體狀態(tài)，很多人當(dāng)天就可以下地活動(dòng)了。早點(diǎn)下地活動(dòng)有兩點(diǎn)好處，一是減少腹腔粘連的概率，二是減少下肢靜脈血栓形成的概率。剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵一般保留多久：一般保留1-2天，過了最容易疼痛的階段就可以拔除了。剖宮產(chǎn)相關(guān)的近期并發(fā)癥雖然現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)已經(jīng)很安全了，但是并發(fā)癥的發(fā)生還是有一定概率的，盡管醫(yī)生很盡力地去做所有的事情，有些并發(fā)癥依然還是會(huì)發(fā)生，這也是我們主張如果沒有醫(yī)學(xué)指證的話，盡量爭(zhēng)取自己分娩。產(chǎn)后出血：剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的量明顯超過陰道分娩的出血量。感染：是手術(shù)就有術(shù)后感染的可能性，雖然抗生素的普遍應(yīng)用讓感染的概率明顯下降，但是依然還是會(huì)有少數(shù)的患者發(fā)生子宮切口的感染和腹部傷口的感染。臟器損傷：手術(shù)多了，特別是復(fù)雜的手術(shù)多了，難免會(huì)出現(xiàn)一定概率的臟器損傷。新生兒肺部疾?。航?jīng)陰道分娩的孩子經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)胎兒肺里面的液體會(huì)被擠壓出來，剖宮產(chǎn)分娩的孩子沒有經(jīng)過擠壓，留在肺部的液體有時(shí)會(huì)導(dǎo)致“濕肺”，引起“新生兒呼吸窘迫綜合征”。剖宮產(chǎn)相關(guān)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥剖宮產(chǎn)不僅僅有近期并發(fā)癥，還有你沒有想到過的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，特別是下次懷孕生孩子所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。盆腔粘連：剖宮產(chǎn)時(shí)會(huì)有血液、羊水留在盆腔中，還會(huì)有子宮下段的切口，腹膜的炎性反應(yīng)和異物反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致盆腔腹膜和盆腔組織之間的粘連，包括膀胱和腸子。子宮內(nèi)膜異位癥：剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，會(huì)有子宮內(nèi)膜碎片遺留種植于盆腹腔甚至是腹部切口，這些內(nèi)膜組織會(huì)引起腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥，以及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。再次妊娠時(shí)前置胎盤和胎盤植入：剖宮產(chǎn)后再次受孕時(shí)，如果胚胎種植于剖宮產(chǎn)的子宮瘢痕處，絨毛容易侵入肌層造成胎盤植入，這就是所謂的“兇險(xiǎn)性前置胎盤”。“兇險(xiǎn)性前置胎盤”分娩時(shí)的出血量很大，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致子宮切除。上次剖宮產(chǎn)史本次陰道分娩（VBAC）：有上次剖宮產(chǎn)史并不意味著這次一定要再次剖宮產(chǎn)，是可以嘗試陰道分娩的（VBAC或TOLAC），符合陰道試產(chǎn)條件的孕婦可以成功陰道分娩的概率大約為80-85%，在陰道試產(chǎn)過程當(dāng)中，有大約1%的子宮破裂發(fā)生概率。對(duì)孩子的遠(yuǎn)期影響：有研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)分娩的孩子患哮喘的概率會(huì)上升，未來發(fā)生感覺統(tǒng)合失調(diào)綜合征的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升。