關(guān)注慢性內(nèi)膜炎

3怎樣診斷CE？

子宮內(nèi)膜分為功能層和基底層，功能層受生殖激素影響，周期性脫落。也有人說，子宮內(nèi)膜每個(gè)月都脫落更新，還會(huì)得炎癥嗎？那怎樣診斷CE？以下幾種檢查均可用于CE的篩查和診斷，我們可以綜合、充分

1.子宮內(nèi)膜病理檢查

經(jīng)過診斷性刮宮或?qū)m腔鏡下取內(nèi)膜送組織病理切片檢查。子宮內(nèi)膜組織經(jīng)HE染色后，在子宮內(nèi)膜間質(zhì)發(fā)現(xiàn)“漿細(xì)胞”是診斷CE的金標(biāo)準(zhǔn)。但是漿細(xì)胞很難辨認(rèn)，而且不同時(shí)期宮內(nèi)膜組織中會(huì)出現(xiàn)單核細(xì)胞浸潤、增殖間質(zhì)細(xì)胞這些類似漿細(xì)胞的干擾細(xì)胞，會(huì)對CE的診斷產(chǎn)生干擾。

不過沒關(guān)系，現(xiàn)在我們又有了一個(gè)新武器——CD138，它是漿細(xì)胞最特異指標(biāo)，我們可以對子宮內(nèi)膜進(jìn)行免疫組化CD138特異染色，這樣就能更直接反應(yīng)漿細(xì)胞的存在，而排除干擾細(xì)胞了。CD138免疫組化染色可以提高CE診斷準(zhǔn)確率，希望更多的病理科開展這項(xiàng)檢查技術(shù)，以協(xié)助診斷CE。

2.宮腔鏡檢查

宮腔鏡在臨床應(yīng)用越來越廣泛了，宮腔鏡下可以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤，子宮縱膈、宮腔粘連這些影響胚胎種植的內(nèi)膜因素，也可以提示CE，主要鏡下表現(xiàn)為：子宮內(nèi)膜點(diǎn)狀或彌散性的充血，內(nèi)膜基質(zhì)的水腫，或者散在直徑小于1mm的微小息肉。

宮腔鏡診斷與CD138免疫組化染色診斷率符合率非常高，所以在宮腔鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)這些微小病變時(shí)，一定要想到CE。

3.陰道B超檢查 

如果陰道B超提示早卵泡期子宮內(nèi)膜增厚，反光增強(qiáng)，呈C型，整個(gè)月經(jīng)周期沒有明顯形態(tài)學(xué)變化，那就要高度懷疑CE。

4CE病因是什么？

最近對PIF合并CE的患者宮腔病原體的研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致CE的病原菌主要是普通細(xì)菌和支原體，并且與細(xì)菌性陰道病上行性感染有關(guān)，但并不是內(nèi)生殖器官有細(xì)菌就一定致病，內(nèi)膜環(huán)境與致病菌相互作用才是導(dǎo)致病理變化的主要因素。