健康知識 起搏器異常，怎樣才能早發(fā)現(xiàn)？

老劉因?yàn)樾奶^慢，在五年前通過手術(shù)安裝了心臟起搏器。在剛安裝的第一年，老劉都謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查。最近，老劉常常覺得胸悶，在經(jīng)過一系列檢查后發(fā)現(xiàn)，原來是心臟起搏器出現(xiàn)了異常。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師鄭德仲介紹，安裝了心臟起搏器的患者，一般來說，在第一年或者第十年需要密切留意。但有些患者在使用期間也會因各種情況導(dǎo)致起搏器出現(xiàn)異常，患者應(yīng)該密切留意自身情況。 ? 心臟起搏器主要用于治療嚴(yán)重緩慢性心率的患者，對嚴(yán)重難治性慢性心衰也是一種有效的治療方法。 若起搏器出現(xiàn)異常，主要有以下四個(gè)情況：1.電極脫位；2.電力耗盡；3.并發(fā)癥；4.電磁場干擾。而前兩項(xiàng)最常出現(xiàn)。 鄭德仲提醒，若患者安裝的心臟起搏器電池壽命預(yù)計(jì)為十年，那在第一年需要進(jìn)行較為頻繁的復(fù)查，包括安裝后的第一個(gè)月、第三個(gè)月、第六個(gè)月。當(dāng)電池壽命小于一年，需要進(jìn)行復(fù)查，最后半年以及最后三個(gè)月再次復(fù)查，在電池即將耗盡的前一個(gè)月，需要入院治療。若起博器電池能工作十年，復(fù)查頻率會呈現(xiàn)兩頭密、中間疏松的狀態(tài)。 ? 自測脈搏可及早發(fā)現(xiàn)問題 無論是什么原因?qū)е滦呐K起搏器出現(xiàn)問題，及早、敏銳地發(fā)現(xiàn)問題都是最關(guān)鍵的。 一個(gè)最簡便的方法就是患者自己來探測脈搏（即心率），從而及時(shí)而有效地監(jiān)測起搏器工作是否正常。有心臟起搏器的“護(hù)航”，患者的心率應(yīng)該是平穩(wěn)的。如果突然發(fā)生了變化，就預(yù)示著起搏器功能可能出現(xiàn)了問題。 應(yīng)注意： 1.監(jiān)測脈搏應(yīng)該保證每天都在同一種身體狀態(tài)下。 2.監(jiān)測時(shí)間為每日清晨醒來或靜坐15分鐘后。 3.監(jiān)測脈搏的習(xí)慣要注意堅(jiān)持。尤其在安置初期及電池壽命將至?xí)r，初期探測脈搏可了解起搏情況，末期探測則可及早發(fā)現(xiàn)電池剩余能量。 鄭德仲提醒，每日正確探測脈搏，連續(xù)一周以上，當(dāng)發(fā)現(xiàn)每日脈搏比以前慢了7次或以上時(shí)，應(yīng)該就診。病人一旦出現(xiàn)頭暈、胸悶、乏力等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以確定有無起搏器功能障礙的發(fā)生。 ? ? 胸外心臟按壓能救命 依賴心臟起搏器的患者在起搏器出現(xiàn)故障停止時(shí)，心臟不能規(guī)律地跳動(dòng)，這時(shí)只能依靠外力輔助。在等待救護(hù)車來的這段時(shí)間內(nèi)很好地開展急救行動(dòng)，爭分奪秒才能挽救生命。 如果患者一開始就沒有了脈搏，或者人工呼吸進(jìn)行一分鐘后還是沒有脈搏，則需進(jìn)行胸外心臟按壓。 方法為：找到胸骨中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5厘米?5厘米處。施救者以一手疊放于另一手手背，十指交叉，將掌根部置于剛才找到的位置，依靠上半身的力量垂直向下壓，胸骨的下陷距離約為4厘米?5厘米，雙手臂必須伸直，不能彎曲，壓下后迅速抬起，頻率控制在每分鐘80次?100次。 文：南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 朱志安 游華玲 編輯：欒兆琳?管仲瑤