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視網(wǎng)膜下新生血管膜是怎么形成的?

視網(wǎng)膜下新生血管膜主要發(fā)生于黃斑區(qū),其原因是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜代射快,耗氧量大,一旦黃斑區(qū)發(fā)生病變,造成黃斑部外層視網(wǎng)膜缺血缺氧,而產(chǎn)生血管生成因子刺激脈絡(luò)膜毛細(xì)血管增殖形成視網(wǎng)膜下新生血管,網(wǎng)膜下新生血管反復(fù)出血吸收,面積漸漸增大、病程遷延、出血由灰黃色的纖維血管膜代替,以后機(jī)化形成灰白色的網(wǎng)膜下新生血管膜。

視網(wǎng)膜下新生血管膜的形成主要是Bruch膜的破裂與外層視網(wǎng)膜缺氧細(xì)胞后結(jié)構(gòu)或成份的改變。它多見于中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,濕性老年性黃斑變性,遺傳性黃斑變性、眼部組織胞漿菌病、脈絡(luò)膜腫瘤等,其臨床表現(xiàn)為視力嚴(yán)重下降,視物變形,中心暗點(diǎn),眼底黃斑區(qū)出血呈暗紅或青灰色,邊界清晰,晚期可見灰白色機(jī)化膜,或萎縮區(qū)。熒光血管造影可見新生血管形態(tài),晚期明顯滲漏,有助于確診。

藥物治療無明顯效果,可激光治療封閉新生血管減少出血及新生血管膜形成。目前也可以通過玻璃體切割手術(shù)治療視網(wǎng)膜下新生血管膜;總之,視網(wǎng)膜下新生血管膜預(yù)后視力往往恢復(fù)不良或成為長期性的損害。

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