不要再搖晃嬰兒了

撫養(yǎng)人有時(shí)會(huì)將雙手將孩子高高拋起再接住，孩子哇哇哭的時(shí)候我們手忙腳亂地又拍又晃、或者心煩意亂的又搖又晃、或者和嬰兒興奮地玩耍時(shí)不小心后倒碰在了床面上或者地板上，還有讓孩子快速做蕩秋千樣的動(dòng)作，再有不小心把孩子掉床下去等等行為，所有這些行為都可能導(dǎo)致一種很嚴(yán)重的后果：孩子的大腦會(huì)因此而受損傷。

什么是搖晃嬰兒綜合征？

由上述這些原因所導(dǎo)致的問題叫“搖晃嬰兒綜合癥（Shaken baby syndrome，SBS）” ，搖晃嬰兒綜合癥是指嬰兒由于受到持續(xù)搖晃而對(duì)其腦部產(chǎn)生的損害，常常在沒有外部損傷跡象的情況下造成頭或腦的損傷，可因直接手掌扇頭、拋起、扔擲或搖晃孩子所致。

搖晃嬰兒綜合征通常是某人劇烈搖晃孩子或孩子的頭靠在一個(gè)表面上拍打，在許多情況下，照顧者不能讓嬰兒停止哭鬧而感到沮喪或憤怒，會(huì)搖晃嬰兒，但不幸的是，這種搖晃雖然能起到預(yù)期的效果，但當(dāng)大腦受損后他才可能停止哭泣。

哪些孩子會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)？

大多數(shù)的受害者都是1歲以下的嬰兒，平均年齡是3至8個(gè)月。然而，發(fā)生率最高的是在6~8周的嬰兒中，因?yàn)榇穗A段正是嬰兒最容易哭鬧的階段。

男孩比女孩更有可能成為SBS的受害者，生活在貧困線以下家庭的兒童SBS的風(fēng)險(xiǎn)更高，還有其他類型的受虐待兒童。另外，有特殊需要的孩子、兄弟姐妹多、伴有急腹癥或胃食管返流癥的情況SBS的風(fēng)險(xiǎn)增加。

哪些人更容易使SBS發(fā)生？

通常是二十歲出頭的爸爸更容易成為行兇者，并且男性占行兇者的70%，而正常與孩子互動(dòng)時(shí)，比如在膝蓋上跳躍、輕拍、被動(dòng)?jì)雰翰俚炔粫?huì)造成這些傷害，但重要的是在任何情況下盡量不要搖晃嬰兒。

SBS的發(fā)生機(jī)制

當(dāng)有人大力搖晃一個(gè)孩子時(shí)，孩子的頭部會(huì)旋轉(zhuǎn)失控，這是因?yàn)閶雰旱念i部肌肉不發(fā)達(dá)不能提供給頭部足夠的支撐。這樣劇烈的搖動(dòng)使嬰兒的腦組織在頭顱內(nèi)來(lái)回晃動(dòng)，會(huì)撕裂遍布大腦的血管、神經(jīng)和大腦組織，從而造成大腦挫傷和出血。

搖晃常以一個(gè)劇烈的撞擊結(jié)束，這時(shí)傷害可能更大（例如撞擊到墻壁或嬰兒床墊），因?yàn)榧?減速的合力連在一起更加強(qiáng)烈。

SBS的危害是什么?

經(jīng)?？稍斐纱竽X不可逆轉(zhuǎn)的損傷，會(huì)造成孩子部分或全部失明、失聰、癲癇、發(fā)育遲緩、智力受損、語(yǔ)言和學(xué)習(xí)困難、記憶和注意力問題、嚴(yán)重的精神發(fā)育遲滯、 腦癱等；甚至非常輕微的案例，嬰兒被搖動(dòng)后當(dāng)時(shí)看起來(lái)正常，他們最終可能發(fā)展成一個(gè)或多個(gè)問題；有時(shí)候問題的初始跡象沒有被注意到，直到孩子進(jìn)入學(xué)校系統(tǒng)，出現(xiàn)行為問題或?qū)W習(xí)困難才被發(fā)現(xiàn)，但那時(shí)，很難把這些問題再與幾年前的搖晃事件聯(lián)系起來(lái)。

SBS癥狀和體征：

在任何情況下，晃動(dòng)的持續(xù)時(shí)間和力量，發(fā)生的頻率，都會(huì)影響孩子受傷的嚴(yán)重性。

在最暴力的情況下，孩子可能會(huì)痙攣、休克或昏迷被送到醫(yī)院。但是在許多情況下，嬰兒沒有嚴(yán)重的癥狀可能就永遠(yuǎn)不會(huì)被帶到醫(yī)院。

情況不太嚴(yán)重時(shí)孩子可能表現(xiàn)為：嗜睡、易怒、嘔吐、不良的吸吮吞咽、食欲下降、缺乏微笑或喊叫、僵硬、痙攣發(fā)作、呼吸困難、紫紺、意識(shí)改變、瞳孔不等大、無(wú)力抬頭、眼睛無(wú)法聚焦或無(wú)法追視等。

SBS的診斷

多數(shù)SBS案例，在醫(yī)療服務(wù)中稱為“沉默的傷害”。換句話說(shuō)，父母或照顧者通常不能提供孩子有頭部外傷、晃動(dòng)、跌落等傷害病史，所以醫(yī)生很難發(fā)現(xiàn)并尋找微弱的傷害性體征。

另外許多不太嚴(yán)重的情況，譬如昏昏欲睡、嘔吐、易怒、不易喂養(yǎng)可能被誤診為病毒性疾病或急腹癥對(duì)癥處理得以解決。

但不幸的是，如果沒有懷疑搖晃或虐待兒童，及時(shí)采取針對(duì)父母或照顧者的干預(yù)措施，這些孩子可能還會(huì)遭受搖晃，從而惡化原有的腦損傷。如果懷疑搖晃嬰兒綜合癥，醫(yī)生可能會(huì)尋找：眼睛的視網(wǎng)膜出血，頭骨骨折，腦部腫脹，硬膜下血腫，肋和長(zhǎng)骨骨折，頭部、頸部或胸部腫脹等。但是整體來(lái)說(shuō)診斷是有困難的，因?yàn)槿狈Τ渥愫涂尚诺牟∈贰?br/>
SBS的干預(yù)

SBS的后果如此惡劣在于它造成的腦損傷。如前所述，當(dāng)這些腦損傷引起了一系列的軀體傷害，譬如失明、失聰、癲癇、發(fā)育遲緩、智力受損、語(yǔ)言和學(xué)習(xí)困難、嚴(yán)重的精神發(fā)育遲滯、 腦癱等，一個(gè)孩子就很難通過正常的方式學(xué)習(xí)，會(huì)嚴(yán)重影響孩子的整體學(xué)習(xí)能力和生活適應(yīng)能力。

故此SBS患兒通常需要強(qiáng)化體質(zhì)和接收專業(yè)性訓(xùn)練，從而幫助孩子學(xué)到一些技能，促進(jìn)大腦正常發(fā)展；在歐洲一些國(guó)家在3歲之前，孩子可以通過官方免費(fèi)接收言語(yǔ)或軀體早期干預(yù)計(jì)劃。孩子年滿3之后，所就讀的學(xué)校應(yīng)該提供任何需要的額外特殊教育服務(wù)。當(dāng)孩子長(zhǎng)大時(shí)，他們可能需要特殊教育和繼續(xù)治療來(lái)提高語(yǔ)言能力和日常生活技能。加大宣傳SBS的危害，防止家庭傷害和家庭暴力及虐待兒童，這是預(yù)防也是干預(yù)措施。

SBS的預(yù)防

搖晃嬰兒綜合征是可以預(yù)防的，預(yù)防的關(guān)鍵是提高搖晃嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，當(dāng)嬰兒劇烈哭鬧時(shí)需要想辦法減輕父母或照顧者的壓力，可以顯著降低孩子的風(fēng)險(xiǎn)。嬰兒哭鬧具有相當(dāng)?shù)钠毡樾?，并且本身?duì)兒童是一種保護(hù)性行為，我們要做的是如何安撫嬰兒和幫助父母管理壓力。

以下幾個(gè)方面可以提供幫助：

1.正確識(shí)別嬰兒的哭鬧

嬰兒的哭是反映自己情緒、需求和愿望的一種特殊語(yǔ)言方式，充滿豐富的感情色彩，養(yǎng)育著應(yīng)該通過察顏辨聲來(lái)熟悉和了解孩子的這樣奇特語(yǔ)言；分為非疾病性哭鬧和疾病性哭鬧；

非疾病性哭鬧常見于：

（1）情感依賴型哭鬧：撫養(yǎng)人離開或者想讓媽媽抱時(shí)，這種哭聲先洪亮再逐漸減弱，此時(shí)若抱起嬰兒，其會(huì)情緒穩(wěn)定，精神愉快。那種完全不理睬嬰兒感情需求的做法不利于孩子身心發(fā)展。

（2）饑餓性哭鬧：此種一般較好識(shí)別，孩子會(huì)有主動(dòng)尋找乳頭或吸吮動(dòng)作。

（3）不舒適性哭鬧：主要指熱冷、穿著的衣物、尿布、蟲咬等環(huán)境所致的不舒服感。

（4）入睡時(shí)哭：這種哭聲比較低，雙目時(shí)閉時(shí)睜，哭聲斷斷續(xù)續(xù)，中止哭鬧即入睡。

（5）便時(shí)哭鬧：伴面部漲紅或用力動(dòng)作。

疾病性哭鬧：

當(dāng)嬰兒在患病初期沒有明顯的病理性體征時(shí)，哭鬧往往是早期病態(tài)的主要癥狀。如果不能用正常的原因來(lái)解釋，那就要從是否患病來(lái)考慮，常見的有以下幾種：

（1）腸絞痛：最常見的是腸痙攣，夜間多見，突然劇烈哭鬧后自行緩解，還有腸梗阻、腸壞死等。

（2）體表及關(guān)節(jié)損傷：體表擦傷、扎上、關(guān)節(jié)扭傷，有時(shí)不易發(fā)現(xiàn)這些異常，家長(zhǎng)需要觀察和體位姿勢(shì)有關(guān)的哭聲。

（3）鵝口瘡：這種疾病易發(fā)現(xiàn)，比較容易處理。

（4）維生素D缺乏性佝僂?。涸缙谝归g容易哭鬧，易激惹，易醒，不易安撫。

（5）耳部疾病：耳部有炎癥時(shí)，嬰兒會(huì)有抓耳撓腮的動(dòng)作。

（6）腦性哭鬧：常伴有頭痛、發(fā)熱、尖叫，頸部強(qiáng)直等顱壓增高性表現(xiàn)。

2.有效安撫你的寶寶：

如果一個(gè)嬰兒在你的照顧下不停的哭泣，你也可以嘗試以下這些做法：確保嬰兒的基本需要得到滿足（例如他或她是不是餓了？是不是需要變化姿勢(shì)？）；檢查疾病的跡象，像發(fā)燒或牙齦腫脹；輕拍或陪孩子散步；對(duì)嬰兒唱歌或說(shuō)話；給寶寶一個(gè)安撫奶嘴或鈴鐺玩具； 坐有兒童安全座椅的車帶嬰兒出去；抱緊寶寶緊貼你的身體使他呼吸平靜而緩慢；給嬰兒洗個(gè)熱水澡。下面是歐洲健康養(yǎng)育指南的“5S ”法：

（1）噓聲：通過使用有節(jié)奏的聲音模仿子宮內(nèi)噪聲，恒定的呼呼聲，有些胎教音樂有這樣的音效。

（2）側(cè)臥位：把嬰兒置于左側(cè)臥位，可以幫助消化，嬰兒在媽媽懷里左側(cè)心臟側(cè)更易安靜。)

（3）吸吮：讓嬰兒母乳喂養(yǎng)或用奶瓶喂奶，給寶寶一個(gè)安撫奶嘴或吮吸手指。

（4）襁褓：用嬰兒毯包裹起來(lái)幫助孩子感到更安全，臀部和膝蓋應(yīng)該微微彎曲。

（5）輕輕擺動(dòng)：用搖籃或者搖擺椅，或者嬰兒秋千幫助模擬嬰兒在子宮里勻速運(yùn)動(dòng)的感覺。

提醒：如果做什么也無(wú)法幫助嬰兒安靜下來(lái)，請(qǐng)到醫(yī)院就診，嬰兒哭鬧可能有醫(yī)學(xué)原因，需要專業(yè)人員幫您解除接觸嬰兒的軀體不適。

3. 父母自我照顧技巧：

為了防止?jié)撛诘?a href='http://www.genefish.cn/jb/SBS'>SBS，嬰兒的父母或看護(hù)人需要學(xué)習(xí)如何應(yīng)對(duì)自己的壓力；

（1）當(dāng)你需要休息時(shí)請(qǐng)找個(gè)親戚或者可信賴的朋友幫助照看孩子；

（2）聽些輕音樂做一些舒緩的伸展運(yùn)動(dòng)，或其他有氧運(yùn)動(dòng)；

（3）找一個(gè)能給你幫助的媽媽、育兒師或?qū)I(yè)人士交流一下育兒的困惑；

警示：最重要的是告訴照顧嬰兒任何人永遠(yuǎn)不要搖晃他或她，共同討論搖晃嬰兒的危害性，學(xué)習(xí)如何可以預(yù)防它。