“骨剌”的診療誤區(qū)

骨刺在醫(yī)學(xué)上稱為“骨疣”，又稱骨質(zhì)增生，是一種常見的退行性改變，多見于中老年及重體力勞動(dòng)者，在絕經(jīng)后女性中尤為多見。

骨刺形成的過(guò)程是這樣的：軟骨在受到外力或者自身炎癥反應(yīng)被破壞后，軟骨膜過(guò)度增生而產(chǎn)生的新骨，經(jīng)骨化后形成骨贅，這是骨性關(guān)節(jié)炎病理過(guò)程中的一種代償反應(yīng)。增生的骨贅通常在骨骼兩端四周同時(shí)存在，但投影在平面X線片上，可能僅表現(xiàn)為基底寬、尖端細(xì)的粗刺形狀。為了便于描述，即稱其為“骨刺”。

錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)1：關(guān)節(jié)腫痛是骨刺“刺扎”引起的

一些人望文生義，以為骨刺是骨端如鐵釘、竹刺樣物深深地扎入組織，這是錯(cuò)誤的。骨刺只是身體在外力作用后產(chǎn)生的代償反應(yīng)，生長(zhǎng)方向是隨著接受應(yīng)力的方向，只有當(dāng)骨質(zhì)增生的長(zhǎng)期刺激后，在骨刺周圍產(chǎn)生了無(wú)菌性炎癥，才會(huì)引起疼痛等癥狀。

錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)2：骨刺越大關(guān)節(jié)腫痛越厲害

臨床上常可看到有些患者雙膝都長(zhǎng)了骨刺，一側(cè)骨刺很大，疼痛卻很輕，甚至毫無(wú)疼痛;另一側(cè)骨刺雖小，卻疼得厲害。這是因?yàn)榇蠊谴滩](méi)有在骨刺周圍引發(fā)無(wú)菌性炎癥，而小骨刺卻引發(fā)了。所以骨刺的大小與疼痛的程度并無(wú)直接關(guān)系，骨刺的疼痛程度只與其周圍無(wú)菌性炎癥的活動(dòng)程度高低有關(guān)。

錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)3：多鍛煉就不長(zhǎng)骨刺

這種認(rèn)識(shí)只講對(duì)了一半。有實(shí)驗(yàn)表明，長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)或勞作，不僅可加重關(guān)節(jié)面的磨損，而且還對(duì)關(guān)節(jié)產(chǎn)生高應(yīng)力，刺激骨的再塑形，促使骨刺形成和軟骨下骨硬化加快，加重軟骨的退變。而另一方面，適當(dāng)、正確的運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)方式卻可以預(yù)防或治療骨性關(guān)節(jié)炎。因此，運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)是一把雙刃劍。

錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)4：特效藥能消除骨刺

骨刺成分和正常骨組織一樣，有些吹噓能溶解或除掉骨刺的所謂特效藥，純屬子虛烏有。骨刺雖無(wú)法消除，但炎癥卻是可以消退的。只要消除了炎癥，也就解除了疼痛。因此，治療骨質(zhì)增生的關(guān)鍵不是消除骨刺，是在于是否“永久”消除由于骨刺引起的炎癥。

錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)5：手術(shù)治療勝過(guò)保守治療

手術(shù)雖可切除骨刺，但應(yīng)僅限于極少數(shù)壓迫神經(jīng)、血管、脊髓，造成嚴(yán)重功能障礙，經(jīng)保守治療無(wú)效的骨刺。因?yàn)槭中g(shù)本身也是一種外傷，對(duì)一些病人會(huì)造成無(wú)菌性炎癥，甚至刺激骨質(zhì)增生得更快。高達(dá)40%的病人，在15年之后會(huì)復(fù)發(fā)骨刺。所以，手術(shù)切除并不一定能斷根。

錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)6：骨刺有百害而無(wú)一利

其實(shí)，骨質(zhì)增生是人體的一種代償機(jī)制。從某種意義上講，對(duì)人體是有益的。如有些長(zhǎng)期腰痛的患者，數(shù)年后腰痛竟突然消失，X線照片發(fā)現(xiàn)腰椎長(zhǎng)了骨刺，使腰椎增加了穩(wěn)定性而消除了疼痛；又如腰椎滑脫或腰椎結(jié)核等腰椎椎體不穩(wěn)的患者，醫(yī)生會(huì)人為地制造骨刺，手術(shù)切除病變組織后，在兩個(gè)椎體之間放上自體骨，使兩個(gè)椎體融合為一起，椎體間生成大梁骨刺后，腰椎穩(wěn)定了，腰痛也就消除了。