調(diào)節(jié)腸道菌群成為治療NAFLD的新方向

隨著肥胖癥全球化的流行趨勢，非酒精性脂肪肝（以下簡稱NAFLD）已成為慢性肝病重要原因，嚴(yán)重影響人類健康。醫(yī)學(xué)界對NAFLD的研究從未停止，也取得了很大進(jìn)展，調(diào)節(jié)腸道菌群成為治療NAFLD的新方向。

NAFLD可預(yù)測2型糖尿病和心血管疾病

約10%的NAFLD患者會發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎（NASH），并增加心血管疾病風(fēng)險及肝病相關(guān)死亡風(fēng)險。多項前瞻性臨床研究表明，NAFLD可預(yù)測2型糖尿病和心血管疾病的發(fā)生，NAFLD患者是易患2型糖尿病和心血管疾病的高危人群。治療NAFLD可降低患2型糖尿病或心血管疾病的危險，而調(diào)節(jié)腸道菌群是治療NAFLD的新方向。

因此，現(xiàn)研究報道采用調(diào)節(jié)腸道菌群的方法防治NAFLD取得效果。最常見方式是補充益生菌或益生元，增加宿主腸道菌群中有益活性微生物數(shù)量。益生元是能選擇性刺激或調(diào)節(jié)腸道益生菌的生長與活力，并可作為各種食物的添加劑。

NAFLD研究進(jìn)展

國外報道在動物實驗研究中，給NAFLD小鼠模型喂服VSL#3（一種益生菌膳食補充劑）或抗腫瘤壞死因子抗體后能改善肝細(xì)胞脂肪病變；另外也有多項動物研究證明補充益生菌（如乳酸桿菌、雙歧桿菌）能降低血清中甘油三酯，減少肝臟脂肪堆積及細(xì)胞變性。

在對人的臨床研究中，也發(fā)現(xiàn)給嬰兒喂養(yǎng)含有益生元（低聚半乳糖：低聚果糖=9：1）牛奶能提高嬰兒腸道內(nèi)雙歧桿菌的含量；在給30名NAFLD成人服用益生菌（約5億保加利亞乳酸桿菌和嗜熱鏈球菌），結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝功能改善，而服用安慰劑的對照組無變化。

還有研究將66名NASH患者隨機分成兩組并連續(xù)觀察24周，實驗組應(yīng)用長雙歧桿菌聯(lián)合低聚糖及改善生活方式，對照組不服藥，只單純改善生活方式，兩組相比較，結(jié)果實驗組肝功能明顯改善、內(nèi)毒素水平降低、脂肪變性減少、NASH活動指數(shù)也降低；另一實驗結(jié)果也證明了益生菌能降低NASH患者肝內(nèi)甘油三酯含量。

腸源性微生物促進(jìn)NAFLD發(fā)展

最近，國人也研究發(fā)現(xiàn)非酒精性脂肪肝患者服用益生菌后肝功能指標(biāo)、內(nèi)毒素水平較干預(yù)前及對照組明顯下降，肝臟脂肪含量明顯減少。

總之，越來越多的研究證據(jù)表明了腸源性微生物因素對促進(jìn)NAFLD發(fā)生發(fā)展有不可忽視的作用。應(yīng)用益生菌和益生元可以調(diào)節(jié)腸道菌群，對NAFLD有預(yù)防性或治療性作用。不過這些研究結(jié)果還是在動物試驗水平和臨床少數(shù)病例報道，確切的結(jié)論現(xiàn)在還需要大宗病例觀察比較報道。