孩子太愛喝水，警惕這四類疾??！

一、尿崩癥

控制人體尿量最重要的激素是抗利尿激素（ADH，又叫血管加壓素），它由下丘腦分泌，垂體釋放，作用于腎小管和集合管，促進(jìn)其對水的重吸收進(jìn)而濃縮尿液。尿崩癥就是由于ADH分泌不足或腎臟對其不敏感從而使尿液不能濃縮引起的，是導(dǎo)致患兒多飲多尿最常見的疾病。這類患兒每日飲水量和尿量明顯大于3L/m^2，喜歡喝涼水，沒有耐心等到開水變涼，平時沒有水吃不下飯，晚上總會起夜喝水和尿尿，排尿次數(shù)明顯增多，有時還會尿床，查體可以看到孩子嘴唇和皮膚比較干燥，呈現(xiàn)脫水的表現(xiàn)，查尿可見比重和滲透壓明顯降低，查血可見血鈉和滲透壓明顯升高，行限水試驗發(fā)現(xiàn)患兒尿量仍無明顯減少，尿比重和尿滲透壓仍較低即可診斷。

二、其他內(nèi)分泌疾病

1）甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺功能亢進(jìn)是由于甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致的，甲狀腺素能促進(jìn)人體代謝，所以甲亢的孩子會表現(xiàn)為吃得多、喝的多、尿的多，此外還會有心慌、手抖、怕熱、多汗、突眼、煩躁、失眠、脖子變粗、體重減輕等癥狀，查體可見患兒體型消瘦，面容興奮，雙眼炯炯有神，收縮壓升高，心率增快，瞼緣、伸舌和伸手都有細(xì)微顫動，甲狀腺腫大以及特殊眼征。抽血查甲狀腺功能即可明確診斷。

2）糖尿?。禾悄虿〉暮⒆又饕怯捎谀蛑刑欠衷龆噙M(jìn)而出現(xiàn)溶質(zhì)性利尿，因此表現(xiàn)出多飲多尿，這類孩子的尿液會比較粘腳，容易吸引蟲蟻，化驗血糖、糖化血紅蛋白和尿糖就可以幫助我們鑒別了。

三、腎臟疾病

1）腎小管酸中毒：腎小管酸中毒是由于腎小管重吸收碳酸氫根或分泌氫離子障礙引起的臨床綜合征。臨床上可有多飲多尿、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)，遠(yuǎn)端腎小管酸中毒還可出現(xiàn)佝僂病表現(xiàn)，化驗以高氯性代謝性酸中毒為特點。進(jìn)一步可根據(jù)患兒血鉀高低、尿PH、碳酸氫鹽重吸收試驗及氯化銨負(fù)荷試驗等協(xié)助分型。

2）范可尼綜合征：本病為常染色體隱性遺傳少見疾病，是由于近端腎小管多發(fā)受損導(dǎo)致鈣、磷、碳酸氫根、鉀、鈉、糖、蛋白質(zhì)、氨基酸等多種物質(zhì)回吸收障礙而發(fā)病?；純憾嘣?歲以內(nèi)起病，表現(xiàn)為多飲多尿、反復(fù)嘔吐、喂養(yǎng)困難、脫水及佝僂病表現(xiàn)。查血可發(fā)現(xiàn)低鉀、高氯、低磷及代謝性酸中毒，血鈉及血鈣正?；蛏缘?，24小時尿可見鉀、鈉、鈣、磷均排除增多，還合并腎性糖尿。一些其他疾病，如胱氨酸尿癥和先天遺傳代謝病可繼發(fā)本病，故診斷本病后需要行眼底檢查看是否有胱氨酸結(jié)晶，并完善血尿篩查除外遺傳代謝病。

3）巴特綜合征： 本病是由于基因突變導(dǎo)致腎臟離子通道和轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白缺陷引起的氯化鈉重吸收障礙，繼發(fā)醛固酮增多的一組綜合征。

四、精神性多飲

除了上面這些疾病因素外，精神因素也會導(dǎo)致孩子多飲多尿，比如家庭氛圍不和諧，父母對孩子要求過高，學(xué)習(xí)壓力太大，父母準(zhǔn)備要二胎，孩子在學(xué)校受欺負(fù)了，發(fā)生重大事故孩子受到驚嚇，還有一些家長過分要求孩子喝水等等。這類孩子一般有比較明確的精神因素存在，喝水不會影響吃飯，對涼水的渴望也不如尿崩癥的孩子那么強(qiáng)烈，早上第一泡尿比重和滲透壓可正常，進(jìn)行限水試驗后尿量明顯減少，且尿比重和滲透壓明顯升高，但診斷精神性多飲的前提必須除外所有疾病因素，且需要密切觀察隨訪，避免漏掉某些早期不易發(fā)現(xiàn)的疾病。