切口疝

在原手術(shù)切口處形成的疝稱為切口疝，其發(fā)生率隨著外科手術(shù)的增加而增加。老年人發(fā)病率顯著高于年青人，大部分在腹部手術(shù)一年內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，多見于闌尾、膽道、婦產(chǎn)科及經(jīng)腹膀胱前列腺手術(shù)（這些手術(shù)相當(dāng)常見）。雖然總的發(fā)病率難以估計，在不同的報道中提示發(fā)病率從2%-11%不等，甚至在某類病人中更高。切口疝同樣不能自愈，需要手術(shù)治療。切口疝的發(fā)生與手術(shù)切口的選擇密切相關(guān)，縱切口切口疝的發(fā)生率顯著高于橫切口。其原因可能為: 縱切口會損傷腹壁神經(jīng)；人體肌肉和筋膜纖維為橫走向。

另外，正中線因沒有神經(jīng)，是外科手術(shù)常選擇的縱切口。但正中線切口也容易發(fā)生切口疝，且下腹部（臍以下）正中切口疝發(fā)生率明顯高于上腹部，主要原因是人體正中線血供較差，且下腹部腹直肌后鞘不完整。  

切口疝還考驗醫(yī)生對縫合材料的選擇和縫合技術(shù)。切口在縫合后一周內(nèi)缺乏抵抗力，接下來的70天迅速增加，1年內(nèi)達到術(shù)前的90%的張力強度。因此，選擇不可吸收縫線或者長期可吸收線至關(guān)重要。

縫合分為連續(xù)縫合或間斷縫線（顧名思義，連續(xù)縫合一針一線從從頭到尾，間斷縫合則為多針多線多次縫合）。

當(dāng)然，在縫合技術(shù)上，是否對合組織，是否層層縫合，縫合間距是否合適同樣至關(guān)重要。 

切口疝是腹部手術(shù)的并發(fā)癥，60%的切口疝患者沒有任何癥狀，但很多患者雖有癥狀如彎腰困難，體表畸形，不適，腹痛等也并不及時就醫(yī)，必須注意的是切口疝一旦發(fā)生將逐步加重，一旦造成急性腸梗阻及腸絞窄時必須進行急癥手術(shù)治療，所以，要在疾病在早期尋找醫(yī)生的幫助。

切口疝手術(shù)同樣可以選擇開放或者腹腔鏡手術(shù)，也會使用到商業(yè)補片，根據(jù)補片放置在腹壁的不同層次會有不同的手術(shù)名稱和手術(shù)方法，但特別注意的是補片如果放在腹腔內(nèi)（理論上效果要好），則對補片的要求會比腹股溝疝使用的補片要高很多，也貴很多，必須使用防粘連補片，市面上現(xiàn)在有不少這樣的產(chǎn)品，但真正具有良好性能的防粘連補片仍是進口廠家提供的。另外，對于極端肥胖以及感染風(fēng)險未去除的病人，醫(yī)生需要選擇合適的手術(shù)時期。

所以，得了切口疝盡早求助醫(yī)生、積極配合治療至關(guān)重要。