健康知識 乳腺疾病（三）乳腺增生一定會致癌嗎？

有的女性可能會問：為什么就我得了乳腺增生？其實，乳腺增生病是女性最常見的乳房疾病，占全部乳房疾病的70%~80%。不僅如此，男性也會患乳腺增生，又稱為男性乳房發(fā)育癥或男性乳腺增生癥，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳房結(jié)節(jié)、腺體增大、局部疼痛等。臨床上可分為生理性、病理性以及藥物性三大類。 生理性? 生理性的男性乳房發(fā)育癥較為常見，在新生兒期、發(fā)育期和老年期均可發(fā)生。新生兒期的發(fā)生率為60%~90%，可能與母體雌激素影響相關(guān)，一般1周后消失，偶見可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。青春期男性乳房發(fā)育癥多見于10歲~17歲，發(fā)生率為48%~64%，可能與生長激素、性激素及腎上腺激素對乳腺的刺激有關(guān)，有一定自愈性，隨著年齡的增長，大多在17歲前消退，晚的可在20歲前自行消退。老年期男性乳房發(fā)育癥的發(fā)生率約為40%，多在50歲以后出現(xiàn)，可能與體內(nèi)雄激素水平下降有關(guān)。 病理性? 病理性的男性乳房發(fā)育癥是指繼發(fā)于某些疾病的男性乳房異常發(fā)育，通常是由于疾病導(dǎo)致雌激素水平絕對或相對過高，體內(nèi)雌雄激素比例失調(diào)，或乳腺組織對雌激素的敏感程度增加所致。常見的原發(fā)性疾病主要包括睪丸腫瘤、睪丸炎癥、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、原發(fā)和繼發(fā)的性腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥、肝腎疾病等。 藥物性? 藥物性的男性乳房發(fā)育癥是指使用某些藥物的副作用導(dǎo)致的男性乳腺增生。常見藥物包括胺碘酮、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、部分鎮(zhèn)靜藥物（如地西泮、苯妥英鈉）、異煙肼、酮康唑、甲硝唑、酚妥拉明、螺內(nèi)酯、茶堿等。 對于病理性和藥物性的男性乳腺增生癥，應(yīng)積極尋找誘因，治療原發(fā)病，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。大部分男性乳腺增生，尤其是青少年的生理性乳腺增生是不需要特別治療的。對于不能自行消退的乳腺增生，藥物治療尤其是中醫(yī)藥療法能發(fā)揮很好的療效。 乳腺增生一定會致癌嗎 ? 生理情況下，乳腺和子宮內(nèi)膜一樣處于周期性變化。月經(jīng)前期雌激素、孕激素水平升高，乳腺從基本狀態(tài)開始出現(xiàn)增生改變，在經(jīng)前一周達到高峰；月經(jīng)來潮后，體內(nèi)雌激素水平下降，乳腺組織也隨之退化復(fù)舊到原來的狀態(tài)，如此周而復(fù)始直到懷孕或絕經(jīng)。所以，乳腺一過性增生無需緊張。但若乳腺組織反復(fù)地周期性增生過度或復(fù)舊不全，增生性疾病就會隨之而來，應(yīng)當(dāng)引起足夠重視。 那么，乳腺增生的危害有哪些呢？ 危害之一：癌變風(fēng)險 一般來講，大部分乳腺增生并不會癌變，但仍有許多女性擔(dān)心癌變，這些恐懼并非空穴來風(fēng)。20世紀末，有學(xué)者對乳腺癌的發(fā)生機制提出了“多階段發(fā)展模式”的假說，即“正?！錾堑湫驮錾话櫺园钡陌l(fā)展模式，其中的非典型增生被認為是癌前病變。其實，大部分乳腺增生癌變的概率很小，不同病理類型癌變的可能性也不一樣。乳腺組織增生型一般經(jīng)過1~3年的時間會自然消失，乳腺腺病癌變的危險性在1%以下，囊腫性乳腺增生病發(fā)生癌變的可能性較大（3%~4%）。目前認為多種類型的乳腺上皮增生癥，特別是囊腫性的乳腺上皮增生、乳腺導(dǎo)管上皮非典型增生與乳腺癌的發(fā)生存在一定關(guān)系?？傮w認為，乳腺增生病在一定程度上可增加乳腺癌發(fā)生的危險性，其中非典型增生已被認為是乳腺癌癌前病變。 近年的研究發(fā)現(xiàn)，“正?！錾堑湫驮錾话彪A段是可控的，通過生活方式的改善以及適當(dāng)?shù)闹委?，可以阻斷或逆轉(zhuǎn)其發(fā)展。在其癌變之前，我們有充裕的時間進行預(yù)防、篩查和干預(yù)治療。因此，患有乳腺增生不必過于擔(dān)憂。 危害之二：精神影響 乳腺增生最常見的癥狀是乳房疼痛和腫塊。首先，疼痛、腫塊、溢液等癥狀以及“是否會癌變”的恐慌會引起明顯的情緒改變，如緊張、發(fā)怒、悲傷、抑郁等，而不良情緒又會加重乳房的疼痛，嚴重時甚至不能觸碰，極大地降低生活質(zhì)量。 其次，因缺乏對疾病的正確認識，疑癌、恐癌心理負擔(dān)過重，易造成神經(jīng)衰弱，加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使增生癥的加重。此外，身體免疫機能亦會因此每況愈下，最終影響到全身狀況。