頭暈頭痛心煩失眠原是“朋友”在作崇

為了說不清道不完的全身病痛，小學(xué)退休的宋老師四處奔波求醫(yī)，但越治越雑，苦不堪言，最后“一錘定音，柳暗花明……”

宋老師1年前時(shí)有頭暈頭痛看醫(yī)生，拍頸椎片說是頸椎病，按方服藥未見效。因擔(dān)心“腦癌”轉(zhuǎn)看神經(jīng)科拍了頭顱磁共振（MR），醫(yī)生指著片上芝麻大小的白點(diǎn)說“這是腦供血不足引起的多個(gè)缺血灶，沒有腦癌”。于是加用增強(qiáng)腦供血和活血化瘀藥，10多天后頭暈似乎減輕些，但1年多來的失眠多夢、心慌胸悶和燥熱出汗等更加惱人，還有心煩好生氣常和老伴“抖嘴”，稍后又氣是自已惹的禍……無奈下按鄰人指點(diǎn)看安醫(yī)一院頭痛眩暈科。

醫(yī)生注重圍繞她的燥熱出汗、心煩失眠，問了相關(guān)事宜，又查看了所帶來的資料后，十分自信地說“宋老師，你的病根找到了，你剛才說的所有病癥都?xì)w罪于“絕經(jīng)”后的問題， 即我們醫(yī)學(xué)上常說的更年期綜合征……”

宋老師聽后很驚訝地說，“這個(gè)怪病我早就聽說過，可是我和我的“朋友”拜拜已十多年了，哪還能有這個(gè)?。俊苯?jīng)過醫(yī)生解釋一番后，宋老師還是在心理嘀咕著，我一身的病癥哪能就是這一個(gè)病？醫(yī)生看到她那半信半疑的表情，更加堅(jiān)定地說，“治你這病的藥不多也不貴，連服半月至20天就可能看到顯著效果?！?br/>

（一）解讀

1，更年期和更年期綜合征

女性更年期是指她一生從月經(jīng)初潮到完全消失之間的一個(gè)過渡時(shí)期，即通常說的絕經(jīng)期和絕經(jīng)前后的這段時(shí)間。?而女性更年期綜合征是指女性在絕經(jīng)前后，由于卵巢功能衰退，分泌的性激素（雌激素）減少而導(dǎo)致諸多一系列反常表現(xiàn)。除生殖系統(tǒng)萎縮（陰道粘膜萎縮，陰道干燥，造成性交困難，性交疼痛，以致性欲淡漠、性厭煩）外、還可能出現(xiàn)一系列生理和心理方面的變化，如植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)為潮紅、潮熱、出汗、心悸、頭痛、頭暈，甚至血壓增高等心血管方面癥狀；精神心理癥狀：焦慮抑郁，心煩好生氣，健忘失眠，注意力不集中等；其它：骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)及肌肉痛等，也可慨括為精神心理和軀體兩方面非器質(zhì)性的功能性癥狀。

女性更年期一般是從45-55歲，55歲以后基本上就結(jié)束了；女性更年期綜合征多發(fā)生于40～60歲，但這只是一個(gè)平均年齡，具體到每個(gè)人身上差別很大，甚至有70多歲還有更年期綜合征表現(xiàn)。年輕婦女因手術(shù)切除雙側(cè)卵巢，或經(jīng)放射治療后，也可出現(xiàn)更年期綜合征，其關(guān)鍵因素是卵巢功能的衰退。此外，其它的影響因素包括遺傳、環(huán)境、地域、婚姻質(zhì)量、生育年齡、精神與心理因素等。

2，更年期綜合征的確認(rèn)

該綜合征因是女性更年期的雌激素減少，發(fā)生的精神及軀體兩方面的諸多癥狀，故凡有上述情況的女性患者，首先要傾聽患者的陳述，特別是有關(guān)該綜合征的特征性表現(xiàn)(潮熱、出汗和心煩焦慮等)結(jié)合全身體檢，如果沒有發(fā)現(xiàn)有身體重要的器質(zhì)性疾病，很有可能與“更年期”有關(guān)。

（二）治療

大多數(shù)更年期婦女可能出現(xiàn)輕重不等的癥狀。其中大多數(shù){約85%}能自行緩解，少數(shù)（約25%）婦女的癥狀比較嚴(yán)重，影響生活和工作，需要治療。

1，針對(duì)以上影響因素給與適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，消解其精神壓力，保持豁達(dá)、樂觀的情緒，多參加一些娛樂活動(dòng)，以增加生活樂趣。

2，藥物治療?應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，主要給與雌激素輔以抗焦虞，改善睡眠藥物，用藥過程中定期隨訪和復(fù)查。

（1）補(bǔ)充雌激素：替勃龍（又稱利維愛）2.5毫克/片，每日1次（最好在固定時(shí)間服）。

（2）抗焦慮：丁螺環(huán)酮10毫克，早晚各一次。

（3）鎮(zhèn)靜安眠：阿普唑侖（佳樂定）0.4毫克/片，早餐后服；0.8毫克/2片，晚睡前服。在治療隨訪中如發(fā)現(xiàn)患者并有明顯的抑郁癥表現(xiàn)，可在早餐后加服氟哌噻噸/美利曲辛1顆。

本文中的宋老師經(jīng)上述，（1）、（2）、（3）聯(lián)合用藥，半月后復(fù)查原有癥狀顯著好轉(zhuǎn)。繼續(xù)服藥，一月后宋老師在老伴陪同下，灑脫地走進(jìn)醫(yī)生診室，高興的微笑著說，“大夫，我的病真的給你治好了，這幾天傍晚我跳廣場舞，白天不再為那些小事焦急，晚上也睡得比較香……”，此時(shí)站在她身邊的老伴笑著插嘴說“最近她的脾氣真是好多了，性格大變樣。嘿，一年多來我和孩子們?yōu)樗牟改X筋，現(xiàn)在可好了……”