打鼾與睡眠呼吸暫停綜合征

       打鼾是氣流通過(guò)狹窄的氣道所發(fā)出來(lái)的聲音（俗稱呼嚕），人們往往認(rèn)為打鼾是睡得香、睡得甜，其實(shí)相當(dāng)一部分打鼾患者是一種疾病——睡眠呼吸暫停綜合征。睡眠呼吸暫停綜合征是指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/小時(shí)。呼吸暫停是指睡眠過(guò)程中鼻呼吸氣流完全停止10秒以上：低通氣是指睡眠過(guò)程中呼吸氣流強(qiáng)度（幅度）較基礎(chǔ)水平降低50%以上，并伴有血氧飽和度較基礎(chǔ)水平下降≥4%；呼吸暫停低通氣指數(shù)指每小時(shí)睡眠時(shí)間內(nèi)呼吸暫停加上低通氣的次數(shù)。睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞性、阻塞型和混合型，以阻塞型為主。

         臨床表現(xiàn)：（1）打鼾。（2）呼吸暫停。（3）憋醒。（4）嗜睡。（5）頭暈、乏力，精神行為異常。（6）晨起頭痛。（7）個(gè)性變化。煩躁、易激動(dòng)、焦慮等。（8）性功能減退。（9）全身器官損害表現(xiàn)。高血壓、冠心病、肺心病、呼吸衰竭、缺血性和出血性腦血管病、糖尿病。

          睡眠呼吸暫停綜合征的治療。

（1）一般治療：減肥，控制飲食、跑步、藥物服用；體位改變：側(cè)位睡眠、抬高床頭；戒煙酒、避免服用鎮(zhèn)靜藥。

（2）器械治療：

         經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療，經(jīng)鼻向氣道內(nèi)持續(xù)正壓送氣，可使患者的功能殘氣量增加，減低上氣道阻力，通過(guò)刺激氣道感受器增加上氣道張力，從而防止睡眠時(shí)上氣道塌陷，可以有效地消除夜間打鼾，改善睡眠結(jié)構(gòu)，也改善白天嗜睡、頭痛、頭暈及記憶力減退等表現(xiàn)；

           雙水平氣通正壓通氣治療：使用鼻（面）罩呼吸機(jī)時(shí)，在吸氣和呼氣時(shí)，送氣壓力較高，而自然呼氣時(shí)，送氣壓力較低，因而既保持上氣道開(kāi)放，又更符合呼吸生理過(guò)程，增加了治療依從性。

（3）手術(shù)治療：

           鼻手術(shù)，對(duì)鼻中隔彎曲、鼻甲肥大、鼻息肉等，可相應(yīng)地采用鼻中隔矯正術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)、鼻甲切除術(shù)等；

          懸雍垂軟腭咽成形術(shù)：是目前最常用的手術(shù)方法，適用于口咽部狹窄的患者，并發(fā)癥有術(shù)后出血、鼻腔反流感染等，短期療效尚好，手術(shù)后復(fù)發(fā)較常見(jiàn)（50%—70%），值得注意的是，術(shù)后鼾聲消失并不意味著呼吸暫停和低氧血癥的改善，無(wú)鼾聲的呼吸暫停更危險(xiǎn)；

         正頜手術(shù)等：包括下頜前移術(shù)、舌骨肌肉切斷懸吊術(shù)、雙頜前移術(shù)等。