髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)需知

       無論你是剛開始尋找治療方案，或已經(jīng)決定接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，本文將幫助您了解全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)點和局限性。本文介紹了一個正常的髖關(guān)節(jié)在人體的作用、導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛的原因、對于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)我們可以有什么期望以及什么樣的練習(xí)和活動將助于恢復(fù)患者身體的活動性與力量，讓患者回歸社會活動。

       如果你的髖關(guān)節(jié)因關(guān)節(jié)炎、骨折或其它原因而被破壞，諸如散步或起坐椅子等日常生活都可能導(dǎo)致疼痛和難以完成。你的髖關(guān)節(jié)僵硬，可能讓你連你的鞋子、襪子拿起來都難。你甚至在休息的時候都會感覺到不舒服。

       如果藥物治療、生活習(xí)慣的改變以及一些輔助步行的工具不能充分地幫助你緩解癥狀，您可以考慮髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是一種安全而有效的方法，它可以減輕你的痛苦，改善肢體活動，幫你重新享受正常的日?；顒?。

       髖關(guān)節(jié)置換術(shù)最早實踐于1960年，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是在當(dāng)時醫(yī)學(xué)上最成功的成就之一。自1960年以來，在關(guān)節(jié)置換手術(shù)的手法和技術(shù)的改進(jìn)大大提高了全髖關(guān)節(jié)置換成效。據(jù)衛(wèi)生保健研究質(zhì)量局報道，在美國，每年有超過285,000臺全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

        髖關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)之一。這是一個球窩對接關(guān)節(jié)。窩是髖臼，屬于是大骨盆骨的一部分。球是股骨頭，是股骨（大腿骨）上端。球窩的骨表面覆蓋的關(guān)節(jié)軟骨，是一緩沖骨端的平滑組織，能使球窩能自由地移動。滑膜是一些環(huán)繞在髖關(guān)節(jié)的薄組織。在一個健康的髖關(guān)節(jié)，滑膜可制造少量的液體潤滑軟骨，使髖關(guān)節(jié)運動過程中，幾乎沒有摩擦。韌帶（關(guān)節(jié)囊）把球和窩連接起來，并保證關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

髖關(guān)節(jié)疼痛的原因

       慢性髖關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙最常見的原因是關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是本病的最常見原因。

1？ 骨性關(guān)節(jié)炎，是一種與年齡有關(guān)的“磨損”類型的關(guān)節(jié)炎。它通常發(fā)生50歲及以上或有家族性關(guān)節(jié)炎病史人群。緩沖髖關(guān)節(jié)的骨頭摩擦的軟骨磨損。骨頭互相摩擦，造成髖關(guān)節(jié)疼痛和僵硬。小孩髖關(guān)節(jié)正在發(fā)育，一些輕微的錯的動作亦可導(dǎo)致或加重。

2？ 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是一種自身免疫性疾病，可出現(xiàn)滑膜發(fā)炎和增厚。這種慢性炎癥能損傷的軟骨，導(dǎo)致疼痛和僵硬。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是“炎癥性關(guān)節(jié)炎”中最常見的一組疾病類型。

3？ 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，可以出現(xiàn)在一次嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)損傷或骨折。有可能損壞軟骨，隨著時間的推移，可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛和僵硬。

4？ 股骨頭缺血性壞死，一些髖關(guān)節(jié)的損傷，如髖關(guān)節(jié)脫位或骨折，可能會使股骨頭的血液供應(yīng)不足。這就是所謂的股骨頭缺血性壞死。缺血可能使骨頭表面收縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。某些疾病也可以造成股骨頭缺血性壞死

5？ 童年髖關(guān)節(jié)疾病，一些嬰兒和兒童髖關(guān)節(jié)的問題。即使問題在兒童時期得到成功治療，但在以后的生活，這些問題仍可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。這是因為髖關(guān)節(jié)可能無法正常生長，關(guān)節(jié)面被影響。

概述

在全髖關(guān)節(jié)置換（也稱為全髖關(guān)節(jié)造形術(shù)），受損的骨和軟骨被移除，并用假體代替。

損壞的股骨頭被去除，并被放置到股骨髓腔的金屬桿取代。股骨柄可以是用水泥或“打壓”進(jìn)入骨髓腔。金屬或陶瓷球位于在桿的上半部分。這個球取代損壞的股骨頭。髖臼受損軟骨表面被移除，并用金屬臼替換。螺釘或骨水泥有時用于固定髖臼。塑料、陶瓷或金屬墊片插入假體股骨頭和髖臼之間，可制造一個更順滑的接觸面。

 

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)適合你嗎？

決定做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)需要你、你的家人、及你的骨科醫(yī)生達(dá)成共識。做出這個決定的過程中通常是從骨科醫(yī)生的初步評估開始的。

手術(shù)適應(yīng)癥

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)沒有絕對的年齡或體重限制。手術(shù)的建議是根據(jù)病人的疼痛及功能的障礙，而不是年齡。接受全髖關(guān)節(jié)置換的患者大多是50歲至80，但骨科醫(yī)生會根據(jù)病人各自的實際情況評估。全髖關(guān)節(jié)置換已在所有年齡段的患者取得成功，從患幼年型關(guān)節(jié)炎的年輕少年到患退行性關(guān)節(jié)炎的老年患者。  

什么時候會建議行髖關(guān)節(jié)置換？

你的醫(yī)生建議你行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)有很多原因。適合行髖關(guān)節(jié)置換的病人往往有:

1？ 髖關(guān)節(jié)疼痛限制日常生活，比如走路和彎腰

2？ 無論白天、黑夜，休息時髖關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛

3？ 髖關(guān)節(jié)僵硬限制移動或抬腿的能力

4？ 消炎止痛藥、物理療法、或步行支架不能緩解疼痛.

 

骨科評價

骨科醫(yī)師的評估包括以下幾個部分。

1. 病史：骨科醫(yī)生將收集有關(guān)你的健康信息，并詢問你的髖關(guān)節(jié)疼痛的程度，以及它如何影響你進(jìn)行日?；顒拥哪芰?。

2.查體：檢查髖關(guān)節(jié)的活動度、力量及關(guān)節(jié)的對合情況

www.genefish.cn光片：X光片圖像有助于確定髖關(guān)節(jié)損傷或畸形的程度

4.其他檢查：.其他檢查如磁共振成像掃描（MRI），有時也可以根據(jù)需要來評估骨和臀部的軟組織的狀況。

 

決定做全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)

告訴你的醫(yī)生

你的骨科醫(yī)生將評估你的檢查結(jié)果，并討論髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是否是減輕你的疼痛，改善你的關(guān)節(jié)活動性的最好方法。其他的治療方案 - 如藥物治療，物理治療，或其他類型的手術(shù) - 也可以考慮。

此外，你的骨科醫(yī)生會解釋潛在的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥，包括術(shù)中和術(shù)后可能發(fā)生的情況。

當(dāng)你不懂時，毫不猶豫地去問你的醫(yī)生。你知道得越多，就越能使髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)更好的改變你的生活。                

手術(shù)期望

決定是否行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的一個重要因素是了解這個手術(shù)可以和不能做什么。大多數(shù)接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者可以很大程度的減少髖部疼痛，并使其日常生活的能力有顯著改善。

在日常使用和活動中，頭和髖臼之間植入的材料開始磨損。過度活動或超重可能加快這一正常磨損過程，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)假體松動，并產(chǎn)生疼痛。所以，大多數(shù)骨科醫(yī)生建議避免高強度的活動，如跑步，慢跑，跳躍，或其他高強度運動.

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可以進(jìn)行的活動包括散步，游泳，高爾夫，駕車，遠(yuǎn)足，騎自行車，跳舞，和其他低強度的運動。

適當(dāng)?shù)幕顒酉拗瓶墒贵y關(guān)節(jié)置換假體持續(xù)使用很多年。

 

手術(shù)準(zhǔn)備

醫(yī)療評估

如果你決定要行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，你的骨科醫(yī)生可能會在你的手術(shù)之前要求您通過您的主診醫(yī)生有一個完整的身體檢查。這是為確保你身體足夠承受手術(shù)并完成恢復(fù)過程。許多患者有心臟病等慢性疾病，也可以由專家進(jìn)行評估，例如在手術(shù)前進(jìn)行心臟評估。

術(shù)前檢查

許多檢查在手術(shù)前是必須的，例如血、尿常規(guī)，心電圖還有胸片等

皮膚準(zhǔn)備

你的皮膚手術(shù)前不應(yīng)該有任何感染或過敏。如果有，請讓您的骨科醫(yī)生進(jìn)行治療，以在手術(shù)前改善你的皮膚。

捐血

建議你在手術(shù)前預(yù)先捐獻(xiàn)自己的血液。術(shù)后需要血液方能用到。

藥物

告訴你的骨科醫(yī)生你正在服用的藥物，他或她，或您的主診醫(yī)生會告訴你，在手術(shù)前，哪些你應(yīng)該停止服用，哪些可以繼續(xù)服用。

減肥

如果你體重過重，你的醫(yī)生可能會要求你在手術(shù)前要減減肥，以盡量減少對你的新髖關(guān)節(jié)的壓力，并可減少手術(shù)的風(fēng)險。

牙科評估

雖然髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染不常見，如果細(xì)菌進(jìn)入你的血液，感染就可能發(fā)生。因為細(xì)菌可以在牙科治療過程進(jìn)入血液，主要的牙科手術(shù)（如拔牙和牙周工作）應(yīng)在你的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)前完成。你的牙齒日常清潔，應(yīng)推遲在術(shù)后數(shù)周后進(jìn)行。

泌尿系評估

最近或經(jīng)常有尿路感染的病史的患者在手術(shù)前應(yīng)該有一個泌尿評價。有前列腺疾病的老年男性應(yīng)在手術(shù)治療前應(yīng)完成必要的治療。

社會生活計劃

雖然你可以在手術(shù)后不久靠拐杖或助行器走路，你還是需要幾個星期的幫助，例如烹飪，購物，洗澡，洗衣等。

如果你獨自生活，你的骨科醫(yī)生辦公室、社會工作者或者醫(yī)院的出院處可以幫助你在家的時候得到他人的幫助。也可以在你術(shù)后的恢復(fù)過程把你暫時安排在一個有充分護(hù)理設(shè)施的地方。

一些改動可以讓你的家在你的恢復(fù)過程中更輕松地進(jìn)行導(dǎo)航。下列項目可以幫助你的日常活動：

？ 在你淋浴器或浴缸安裝牢固的安全扶手或扶手

？ 所有樓梯都安裝安全扶手

你早期的康復(fù)需要一張有堅固的座墊的穩(wěn)定的椅子（讓你的膝蓋仍然維持在你的髖部以下），這張椅子要有一個堅定的靠背以及兩個扶手。

？ 一個加高的馬桶座圈

？ 穩(wěn)定的淋浴板凳或椅子洗澡

？ 一個長柄的海綿和淋浴軟管

？ 量身定制的敷料、襪子援助和長柄鞋拔使你在穿脫鞋襪的時候不會過度彎曲你的新髖關(guān)節(jié)

？ 一個讓你可以在不過度彎曲你的新髖關(guān)節(jié)的情況下就可以拿東西的工具。

？ 你的椅子、沙發(fā)還有汽車需要堅固的枕頭保持你的膝蓋低于你的髖部。

？ 在你家里活動的區(qū)域去除所有松動的地毯和電線

成立一個“康復(fù)中心”，大部分時間你會在那里度過。如手機(jī)，電視機(jī)遙控器，閱讀材料和藥物都應(yīng)該唾手可得。

麻醉

入院后，你的麻醉團(tuán)隊成員將會對你進(jìn)行評估。麻醉中最常見的類型是全身麻醉（你進(jìn)入睡眠狀態(tài)）或脊髓，硬膜外或區(qū)域神經(jīng)阻滯麻醉（你是清醒的，但你的身體從腰部以下無感覺）。麻醉團(tuán)隊會根據(jù)你的具體情況決定麻醉的哪種類型是最適合你的。

植入假體

許多不同類型的人工髖關(guān)節(jié)設(shè)計和材料在目前均有使用。所有這些由兩個基本部分組成：球部件（由高度拋光的強的金屬或陶瓷材料制成的）和柄部件（持久塑料杯，陶瓷或金屬，也可以有外金屬殼）。

假體可能是被“壓入”骨頭并讓你的骨在部件周圍生長，也可以固定在那里。決定打壓或用水泥固定基于許多因素，如您的骨的質(zhì)量與強度。也可以使用水泥與非水泥混合的柄。

你的骨科醫(yī)生會選擇最符合您的需要的假體類型