健康知識 認(rèn)識疲勞性骨折

五月是登山、跑步、徒步行走等戶外運(yùn)動的好時候，但有些人在長期運(yùn)動后，出現(xiàn)足部、腿部、腰部等部位的疼痛，到醫(yī)院就診的檢查結(jié)果往往是疲勞性骨折。

疲勞性骨折是反復(fù)損傷積累而成的，也稱應(yīng)力骨折，屬于過度使用性損傷的一種。人體在長時間反復(fù)進(jìn)行一項運(yùn)動時，局部骨骼會因反復(fù)集中用力而受到損傷。具體表現(xiàn)為骨小梁骨折并隨即修復(fù)，但如果在修復(fù)過程中繼續(xù)受外力作用，可使修復(fù)受到阻礙，骨吸收增加。長期反復(fù)這一過程，最終會因骨吸收大于骨修復(fù)而導(dǎo)致完全性骨折。

最易發(fā)生疲勞性骨折的部位依次是脛骨、跗骨、跖骨、股骨、腓骨等，而其他可能發(fā)生疲勞性骨折的部位有腰椎、肋骨、肱骨、橈骨和尺骨。疲勞性骨折是軍事訓(xùn)練和體育運(yùn)動中常見的損傷。在軍事訓(xùn)練中，如果超強(qiáng)度訓(xùn)練或訓(xùn)練時姿勢不當(dāng)，則會導(dǎo)致骨骼應(yīng)力集中的部位骨折，多發(fā)生于頻繁的長跑、越野訓(xùn)練或單一科目的超負(fù)荷訓(xùn)練中。在體育運(yùn)動中，常見于足部承重較多的運(yùn)動，如籃球、足球等。此外，部分經(jīng)常堅持大運(yùn)動量鍛煉的中老年人也是疲勞性骨折的高發(fā)人群。

疲勞性骨折發(fā)生后，如果得不到及時休息和治療，作用力持續(xù)存在，會造成骨小梁斷裂，進(jìn)而導(dǎo)致完全性骨折。但如果能早發(fā)現(xiàn)、早治療，則可以在一定程度上避免完全性骨折。疲勞性骨折的早期癥狀一般為局部出現(xiàn)逐漸加重的疼痛，即出現(xiàn)不走不痛、一走就痛、越走越痛的現(xiàn)象。少數(shù)人還會出現(xiàn)局部軟組織腫脹。

一旦出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即停止運(yùn)動或訓(xùn)練，并及時到醫(yī)院檢查。若骨折沒有移位或只有輕度移位，可采用手法復(fù)位、固定、制動等方法治療，后期再進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉。完全恢復(fù)的時間要視骨折程度而定，不完全骨折需6周~8周即可康復(fù)。

避免骨骼疲勞損傷是預(yù)防疲勞性骨折的關(guān)鍵。具體而言，在運(yùn)動或訓(xùn)練前應(yīng)選擇適宜的場地和裝備。建議運(yùn)動場地應(yīng)盡量選草地或橡膠地，避免選用水泥地面等比較堅硬的地面；運(yùn)動裝備上，應(yīng)穿軟墊鞋、減震鞋等運(yùn)動專用鞋。并且要經(jīng)常更換鞋型，例如交替使用平跟鞋和略帶坡跟的鞋，以降低脛骨應(yīng)力骨折的發(fā)生率，還應(yīng)在關(guān)鍵部位，如膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等戴好護(hù)具；運(yùn)動或訓(xùn)練中可適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動節(jié)奏和運(yùn)動形式，避免單一、機(jī)械的長時間運(yùn)動。例如，跑步時可快慢結(jié)合，要進(jìn)行形式多樣的運(yùn)動；在運(yùn)動或訓(xùn)練后，要做好放松活動，并用熱水洗腳，改善局部血液循環(huán)。

文/解放軍117醫(yī)院骨科 鄒慶

整理/ 陸桂芳

圖/源自網(wǎng)絡(luò)