別腰痛醫(yī)腰，膝痛治膝，它可能是股骨頭壞死的征兆

 

38歲的農(nóng)村青年王先生從事室內(nèi)裝修業(yè)，身體強壯，平常喜歡在勞動之余和工友們小酌幾杯。最近總感覺腰痛、膝蓋疼，開始以為下蹲干活久了椎間盤突出、膝關節(jié)勞累，可休息幾周后，疼痛依然沒有緩解。不得已到當?shù)厝嗣襻t(yī)院做了腰椎和膝關節(jié)檢查，顯示為腰椎間盤膨出癥，沒發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)有病變。經(jīng)休息、口服藥物治療后疼痛依然沒有明顯好轉。不得已又去醫(yī)院就診，醫(yī)生詳細了解了他的工作、生活情況，檢查了髖關節(jié)之后，建議做個雙側股骨頭的磁共振檢查。結果讓他大吃一驚：雙側股骨頭缺血性壞死，且一側的股骨頭已稍微塌陷了。原來造成他腰痛、膝蓋疼的“元兇”竟然是股骨頭！ 原來，股骨頭壞死引起疼痛的神經(jīng)根在腰3和腰4上，而這兩個的反射區(qū)域一個在腰部，一個在膝蓋上，股骨頭壞死刺激周圍神經(jīng)，放射到大腿內(nèi)側和髖關節(jié)、臀外側及膝關節(jié)，特別是閉孔神經(jīng)的作用較大，傳導股內(nèi)收肌疼痛、股四頭肌及膝關節(jié)疼痛，所以會引起膝關節(jié)疼痛；放射到腰部就會“感覺”腰痛，其實是神經(jīng)傳導給人的錯覺。因此，膝蓋疼和腰疼也屬于股骨頭壞死的癥狀之一。股骨頭周圍區(qū)域的感覺神經(jīng)來自腰3、腰4神經(jīng)節(jié)段，人體感覺神經(jīng)難以區(qū)分腰部自身的疼痛和髖部的疼痛。

股骨頭壞死的早期癥狀是髖關節(jié)不舒服。但是大約有30%～40%患者早期表現(xiàn)并非髖關節(jié)不適，而是腰部、膝關節(jié)疼痛，特別是40歲左右的患者。因為人們行走要靠雙下肢交替活動，兩側髖關節(jié)和膝關節(jié)會受到相同的壓力。當一側股骨頭發(fā)生壞死和變形，這條腿的支撐能力會明顯下降，病變股骨頭上應承受的壓力會部分轉移到膝關節(jié)上，造成膝關節(jié)所受壓力增加，從而加重膝關節(jié)的受力和磨損，使其不堪重負，出現(xiàn)疼痛。

另外，過度勞累、劇烈運動、跌打損傷、風寒潮濕等都可能造成膝關節(jié)疼痛。因此出現(xiàn)膝蓋疼時，很多患者容易把疼痛按照膝關節(jié)骨性關節(jié)炎處理，容易導致誤診誤治。

因此，建議大家出現(xiàn)膝蓋疼痛時，應及時就醫(yī)，綜合考慮每種病因的可能性。尤其是長期大量飲酒的男性患者應注意檢查一下股骨頭是否有病變。另外，對于股骨頭壞死的預防，關鍵要做到“戒酒、防摔倒、慎用激素”。在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的體力活。中老年人在運動健身時應量力而行，別逞強。同時，慢性疾病患者在選擇藥物時，盡量不用或少用激素類藥物。