子宮內(nèi)膜息肉

轉(zhuǎn)自西交一附院婦產(chǎn)科 子宮內(nèi)膜息肉是一種局限性的子宮內(nèi)膜過度生長(zhǎng)，單發(fā)或多發(fā)，長(zhǎng)度幾毫米至幾厘米。病理上息肉包括內(nèi)膜腺體、間質(zhì)和血管。有研究報(bào)道其發(fā)生的危險(xiǎn)因素為：年齡（患病率在育齡期似乎隨年齡增長(zhǎng)而增加，但絕經(jīng)期后是否繼續(xù)增加或減少尚不清楚）、高血壓、肥胖和使用他莫昔芬。子宮內(nèi)膜息肉最常見的癥狀為異常（或絕經(jīng)后）子宮出血（息肉的癥狀與息肉的數(shù)量、直徑或位置無關(guān)），也可無癥狀，子宮內(nèi)膜息肉的患病率在不孕婦女中似乎有所增加。約25%的患者息肉會(huì)自然復(fù)發(fā)，而小息肉更有可能自行消失。 根據(jù)研究人群的不同，子宮內(nèi)膜息肉惡變率在0%到12.9%。子宮內(nèi)膜息肉的惡性風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而增加，而絕經(jīng)前婦女的惡性風(fēng)險(xiǎn)似乎很低。癥狀的出現(xiàn) (異常子宮出血) ，息肉的大小，肥胖、糖尿病和高血壓，三苯氧胺被認(rèn)為是子宮內(nèi)膜息肉惡變的可能危險(xiǎn)指標(biāo)。 診斷：①經(jīng)陰道超聲（需行多次，與內(nèi)膜鑒別，月經(jīng)剛結(jié)束后做較為準(zhǔn)確）；②刮宮術(shù)或子宮內(nèi)膜活檢（特異性高，但靈敏度低：8%-46%）。可能導(dǎo)致息肉碎裂，使組織學(xué)診斷困難。③宮腔鏡檢查（息肉＞1cm時(shí)） 治療：較?。ǎ?cm）的息肉可自行消失，無癥狀的絕經(jīng)后息肉，惡變可能性小，可保守治療。若息肉較大（＞1cm），可行宮腔鏡下息肉摘除術(shù)，并送病檢。 隨訪：子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率高，需長(zhǎng)期監(jiān)管。 參考文獻(xiàn)：American Association of Gynecologic www.genefish.cn practicereport: practice guidelines for the diagnosis and management of www.genefish.cn Minim Invasive Gynecol. 2012;19(1):3-www.genefish.cn:10.1016/www.genefish.cn.2011.09.003