轉(zhuǎn)發(fā):腎病綜合征患兒如何預(yù)防感染

腎病綜合癥臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥和明顯水腫。正是由于大量蛋白尿，低蛋白血癥的影響，再加上長期接受大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的治療，腎病綜合征患兒普遍抵抗力下降，易患各種感染。有研究表明，腎病綜合癥的兒童在住院期間發(fā)生感染的概率為35.9%，而住院超過30天的兒童發(fā)生感染的概率為47.8%。更主要的是，在發(fā)生感染的兒童中有39.1%的兒童本來已經(jīng)尿蛋白減輕或轉(zhuǎn)陰，但由于感染后再次出現(xiàn)尿蛋白升高，導(dǎo)致病情反復(fù)，造成住院天數(shù)延長。因此，患腎病綜合癥的兒童預(yù)防感染是非常必要的。感染預(yù)防應(yīng)從以下幾個方面做起：（1）  皮膚護(hù)理：由于腎病綜合癥的兒童皮膚的抵抗力尤為低下，即使輕微的劃傷或壓痕也可造成皮膚感染，且不易愈合。因此，做好皮膚護(hù)理，是患腎病綜合征的兒童預(yù)防感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。應(yīng)注意做到：

  1）  勤洗手，勤剪指甲。防止年齡過小的兒童由于指甲過長而抓傷皮膚，但指甲也不能剪得過短，否則會造成患兒有痛感，甚至發(fā)生甲溝炎。

  2）  盡量穿柔軟的，棉質(zhì)透氣的衣服，這樣有利于皮膚的新陳代謝。睡覺時保持床褥的柔軟平整，睡前記得查看打掃。

  3）  每日用溫?zé)岬臐衩磔p輕擦浴皮膚潮濕而易感染的部位，如頸部，腋下，腹股溝等處，夏日應(yīng)每日洗澡。

  4）  水腫嚴(yán)重的陰囊，陰莖用無菌棉墊扶托，并保持局部敷料干燥。

  5）  女性患兒每日用0.3%硼酸溶液沖洗會陰。男性患兒每日用0.3%硼酸溶液浸泡陰莖頭，并同時用蘸著硼酸溶液的清潔棉簽擦洗包皮內(nèi)的污垢。

（2）   口腔護(hù)理：口腔向來是細(xì)菌容易滋生的地方，尤其對于因患腎病綜合征而抵抗力低下的兒童。保持兒童口腔清潔應(yīng)做到：

  1）  勤漱口（包括飯后及服藥后用溫開水漱口），每日刷牙2-3次（飯后）

  2）  勤檢查口腔，一旦發(fā)現(xiàn)有口腔炎癥或潰瘍時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以促進(jìn)口腔疾病盡快愈合。

（3） 上呼吸道感染的預(yù)防：上呼吸道感染是一種常見病，尤其是在冬春季節(jié)容易高發(fā)，也是造成因患腎病綜合征而抵抗力低下的兒童激素治療中斷及腎臟病復(fù)發(fā)的主要原因。在上呼吸道感染預(yù)防過程中應(yīng)做到：

  1） 注意隨天氣的變化及時增減衣服。

  2） 盡量少帶或不帶孩子去人員密集的場所。出院后在家休息的兒童應(yīng)謝絕親屬頻繁探視。

  3） 患兒所穿的衣物和其他生活用品應(yīng)隨時清洗，清洗過后放在陽光下曬干，切忌放在室內(nèi)或其他陰暗潮濕處晾干。

  4） 防止由于中暑、受涼導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降而出現(xiàn)感染。

  5） 保持室內(nèi)空氣清新、流通。冬季也應(yīng)注意定時開窗通風(fēng)，保持適宜的溫濕度。

（4）飲食護(hù)理：患腎病綜合征的兒童在發(fā)病過程中的不同時期，對飲食的要求是有所差別的。應(yīng)做到以下幾點：

  1）在水腫嚴(yán)重期，體內(nèi)蛋白質(zhì)隨尿大量丟失，此時應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量，以免加重腎負(fù)荷，不利于疾病的愈后。

  2）在水腫消失，尿中蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)陰后，飲食中應(yīng)當(dāng)增加蛋白質(zhì)的含量。

  3） 盡量減少高鹽、高鈉、高脂肪食物的攝入量。

（5） 休息：水腫期、血壓不平穩(wěn)期應(yīng)注意臥床休息，在病情好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)增加戶外活動以增強(qiáng)抗病能力。但注意避免劇烈活動。

（6）做好病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)感染癥狀，一旦感染診斷成立，應(yīng)及時選用敏感、強(qiáng)效、無腎毒性的抗病源微生物藥物進(jìn)行治療；有明顯感染灶者應(yīng)去除感染灶；加強(qiáng)支持治療。

  1） 觀察體溫變化，如有發(fā)熱，則可能并發(fā)其他感染，應(yīng)引起重視，及時處理。

  2） 注意有無咽痛、咽干、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染癥狀。

  3） 注意加強(qiáng)口腔、鼻腔、眼部、尿道口及肛周的護(hù)理。

  4） 做好皮膚護(hù)理，防止皮膚破潰。

    5） 合理飲食，保持飲食清潔衛(wèi)生并易于消化。

  6） 用環(huán)磷酰胺、甲潑尼龍治療期間，可使中性粒細(xì)胞活性降低，易造成感染，應(yīng)及時預(yù)防及處理。

總之，由于低蛋白血癥及免疫球蛋白降低，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低，極易繼發(fā)感染。因此，應(yīng)注意隔離、保護(hù)與治療，嚴(yán)禁攜帶患兒去人員密集的場所。