足跟痛

6張 足跟痛 語音播報，能聽的百科！ 立即收聽 足跟一側(cè)或兩側(cè)疼痛，不紅不腫，行走不便。又稱腳跟痛。是由于足跟的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。常見的為 跖 筋膜 炎 ，往往發(fā)生在久立或行走工作者，長期、慢性輕傷引起，表現(xiàn)為跖筋 膜纖維斷裂及修復(fù)過程，在跟骨下方偏內(nèi)側(cè)的筋膜附麗處骨質(zhì)增生及壓痛 ，側(cè)位X 射線片顯示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛，跖筋膜炎不一定有骨刺。中醫(yī)學(xué)認為，足跟痛多屬肝腎陰虛、痰濕、血熱等因所致。肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，復(fù)感風寒濕邪或慢性勞損便導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)瘀滯，氣血運行受阻，使筋骨肌肉失養(yǎng)而發(fā)病。 疾病簡介 足跟痛是足跟一側(cè)或兩側(cè)疼痛，不紅不腫，行走不便，又稱腳跟痛。是由于足跟的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)、滑囊、 足跟痛 筋膜等處病變引起的疾病。常見的為跖筋膜炎，往往發(fā)生在久立或行走工作者，長期、慢性輕傷引起，表現(xiàn)為跖筋膜纖維斷裂及修復(fù)過程，在跟骨下方偏內(nèi)側(cè)的筋膜近處骨質(zhì)增生及壓痛，側(cè)位X 射線片顯示跟骨骨刺。 臨床表現(xiàn) 足跟痛，其主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)足跟或腳底部酸脹或針刺樣痛，步履困難。多因跖筋膜創(chuàng)傷性炎癥、跟腱周圍炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及跟骨下脂肪墊損傷引起，發(fā)病多與慢性勞損有關(guān)。 臨床上主要有： （1）跟腱周圍炎； （2）跟骨骨刺； （3）跟骨骨膜炎； （4）跟骨下脂肪墊損傷； （5）跟骨骨折； （6）跟骨皮下滑囊炎； （7）跗骨竇軟組織勞損； （8）跟骨結(jié)核、腫瘤等。 疾病病因 跖筋膜炎 足跟痛最常見的原因是長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現(xiàn)為筋膜纖維的斷裂及其修復(fù)過程 。在跟骨下方偏內(nèi)筋膜附近處可有骨質(zhì)增生，形成骨嵴。在側(cè)位 X射線照片上顯示為骨刺。后者常被認為是足跟痛的原因，但臨床研究證明它與足跟痛的因果關(guān)系很難肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。墊高足跟，減輕跟腱對跟骨的拉力，前足跖屈，緩解跖筋膜的張力，都可使癥狀減輕?？捎谧愀鶅?nèi)側(cè)局部壓痛點進行藥物注射治療，每周一次，注射后多數(shù)病人在二周內(nèi)可以治愈。 　 跟墊痛 常發(fā)生在老年人，跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊；青年時期，跟墊彈力強，可以吸收振蕩。老年時，跟墊彈力下降，跟骨在無襯墊的情況下承擔體重，嚴重時可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。跟墊痛與跖筋膜炎不同，在整個足跟下方都有壓痛。治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射。 　 跟骨后滑囊炎 最易發(fā)生在跟腱與皮膚之間的滑囊，由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起?；冶诳勺兎屎瘢覂?nèi)充滿滑液，局部腫脹，并有壓痛。治療方法宜改善鞋型。若滑囊腫脹不消，可以穿刺吸引，并可注入氫化考的松。 　 跟骨骨突炎 常發(fā)生于8～12歲的男孩，病變與小腿脛骨結(jié)節(jié)骨突炎相似，是在發(fā)育過程中，未愈合的骨骺受肌腱牽拉引起的癥狀，疼痛在跟腱附著點下方，可雙側(cè)同時發(fā)病。跑步與足尖站立可使癥狀加重。骨骺愈合后癥狀自然消失。一般作對癥處理，可使患兒減輕活動，也可用跟墊減輕跟腱對跟骨的拉力。 　 距骨下關(guān)節(jié)炎 常發(fā)生在跟骨骨折后，是一種創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。X射線照片上前跗竇處，負重時疼痛加重。若保守治療失效，則應(yīng)進行跟距關(guān)節(jié)融合術(shù)。 陳舊性跟骨骨折或少見的跟骨腫瘤或結(jié)核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛癥者，有類風濕性脊椎炎，壓迫骶神經(jīng)根的腰椎間盤突出，發(fā)生在小腿的脛神經(jīng)擠壓等。 臨床上怎樣來區(qū)分是哪種原因造成的足跟痛呢？一般來講，除了借助于相應(yīng)的輔助檢查如X光片外，主要由專業(yè)的足科醫(yī)師，經(jīng)過臨床查體，基本可以明確診斷。也可以應(yīng)用治療性手段來區(qū)分，例如老年人由于足底脂肪墊萎縮引起的足跟痛，當應(yīng)用局部封閉治療時，是沒有療效的。 臨床表現(xiàn) 假性足跟痛 足跟痛常表現(xiàn)為早晨起床落地的第一、二步最痛，走幾步后便可以逐漸緩解。足跟痛分為兩種：一種是真性足跟痛，X光片證實確有跟骨骨刺的形成，痛點集中；另一種是假性足跟痛，X光片沒有骨刺增生的形成，足跟部持續(xù)疼痛，雙腿有沉重的乏力感。兩種足跟痛互相之間沒有什么連帶關(guān)系。 從中醫(yī)的角度分析，足跟痛屬骨痹的一種，多因肝腎陰虛，受寒邪所致。 足跟痛是老年人常見的一種疾病，可是現(xiàn)在在年輕女性中的發(fā)病率逐年上升，特別是像白領(lǐng)一族，上班穿著時尚款式的涼拖鞋，足后跟部長期暴露，在空調(diào)房內(nèi)易受寒邪侵襲，下班后忙于逛街、跳瘦身操，足部又未能得到很好的休息，由于足跟長期受壓、運動過度和受風寒，引起足跟脂肪纖維墊無菌性炎癥，最終誘發(fā)疼痛。 假性足跟痛是可以預(yù)防的，平時注意足跟部的保暖，避免過度行走或站立，睡前可用溫水泡腳，或?qū)ψ悴坑枰詿岱?，平時盡量選擇穿軟底鞋，至于扁平足者，更要注意避免過度運動，最好還能穿上矯正鞋?！?產(chǎn)后足跟痛 原因 產(chǎn)婦在月子里，氣血兩虛，很容易受涼寒之氣。特別是足部，包括足后跟，一旦受涼，在以后的日子里就會出現(xiàn)疼痛。 產(chǎn)后足跟痛是虛癥，不是外傷，也不屬于骨刺所致。這種產(chǎn)后病，以腎虛為主，產(chǎn)后穿高跟鞋，經(jīng)常赤腳穿拖鞋、涼鞋，常常是重要的誘因。 腎為元氣之本，腎主生殖、主骨。根據(jù)經(jīng)絡(luò)循環(huán)路線，足跟屬腎經(jīng)循環(huán)的范圍。產(chǎn)后本身腎氣虛弱，沖任受損，百脈空虛，氣血兩虧，如果再經(jīng)常赤腳使足跟外露，或經(jīng)常穿硬底、彎曲度高的高跟鞋，使產(chǎn)后本已虛弱的足部肌肉不能得到休息，氣血失于溫養(yǎng)而不流暢，就很容易導(dǎo)致足跟痛。如果不及時調(diào)治，日久不愈，便會落下“病根”?！?制痛對策 1．產(chǎn)后一定要注意足部保暖，穿襪子，穿護腳趾、足后跟的鞋子。產(chǎn)后三個月內(nèi)不要穿高跟鞋和硬底鞋，穿涼鞋、拖鞋時最好穿上襪子。 2．對疼痛部位熱敷，或進行其他物理治療。 3、出現(xiàn)上述癥狀可請中醫(yī)師指導(dǎo)，正確使用藥物治療。 中醫(yī)療法 中醫(yī)解析 足跟痛是一種常見病，以足跟腫脹、麻木疼痛、局部壓痛、行走困難為特征。足跟痛又稱跟骨骨刺或跟骨骨質(zhì)增生。在中醫(yī)學(xué)屬于“骨痹”范疇，發(fā)病原因多與老年腎虧勞損，外傷和感受寒濕有關(guān)。日久或初起之足跟痛，選擇眾多祛風除濕、溫經(jīng)散寒、軟堅消腫、活血鎮(zhèn)痛的中藥浸泡或者是外敷足部，不損傷皮膚、無毒副反應(yīng)。 中藥治療 傳統(tǒng)中醫(yī)對足跟痛之癥早有研究，隋代著名醫(yī)學(xué)家巢元方稱足跟痛為“腳根頹”，書云：“腳根頹者腳跟忽痛，不得著也，世俗呼為腳根頹?！苯鹪拇蠹抑坏拇筢t(yī)學(xué)家朱丹溪在《丹溪心法》中稱之為“足跟痛”，必須使用桂附膏。 膏藥是祖國醫(yī)學(xué)的一朵奇葩，古有“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳”、“膏藥能治 中藥治療跟骨痛 病，無殊湯藥，用之得法，其響立應(yīng)”等說法。清代著名醫(yī)學(xué)家徐靈胎說：“今所用之膏藥，古人謂之薄貼。.... 治里者，或驅(qū)風寒，或和氣血，或消痰痞，或壯筋骨，其方甚靈，藥亦隨病加減，其膏宜重厚久貼?！?一、氣滯血瘀型：各種原因?qū)е戮植垦芯徛?、瘀血阻滯，脈絡(luò)被阻，則氣血運行不暢而痛，且痛有定處，疼痛拒按，行走受限。 二、肝腎虧虛型：肝腎及其分支別絡(luò)繞跟部行走，肝主筋、主藏血，而腎主骨、主藏精、精生髓。年老之體，肝腎不足，精血虧虛，經(jīng)脈失充，則筋失所養(yǎng)，骨失所主，骨萎筋弛，故站立或行走時跟部酸痛、隱痛、乏力，疼痛喜按，觸之痛減。 三、寒凝血瘀型：氣血運行緩慢，復(fù)感寒邪，寒主凝滯、主收引，致使經(jīng)絡(luò)被阻、氣血凝滯不通而痛，疼痛拒按，喜熱怕涼?！?可以打封閉針，效果快，相對費用便宜。先在疼痛點注射一針，看疼痛情況可以半個月以后加強一針。但封閉針不能保證徹底解決。 年輕女性慎用，是激素類藥，會導(dǎo)致2-3個周期月經(jīng)不調(diào)，半年內(nèi)最好不要懷孕。 “封閉針是將藥物注射到疼痛的部位，達到消炎、止痛的目的，并有緩解局部肌肉緊張的作用。時間長的可管數(shù)年以上，短的數(shù)周，視病情輕重，時間長短不定。這是一種對癥治療措施，對消除局部的疼痛癥狀有較好的效果?！?中醫(yī)辨證治療 1.分型治療　1．腎陰虛型：足脛時熱而足跟痛，用六味丸加龜板、肉桂。 2．腎陽虛型：不能久立而足跟痛，用八味丸。 3．挾濕型：重著而腫，用換骨丹、史國公藥酒。 4．濕痰流注型：用導(dǎo)痰湯加木瓜、萆薢、防己。 5．氣血兩虛型：用補中益氣湯、十全大補湯。 6．血熱型：用四物湯加知母、黃柏、牛膝（見《醫(yī)學(xué)入門？腳氣》）。 藥物組成：川芎20克，川烏20克，川牛膝30克，川斷30克，川椒20克，威靈仙30克，木瓜20克，透骨草30克，雞血藤30克，元胡20克，乳香20克，沒藥20克，芒硝(另包)50克，食醋250毫升。 方解：方中川烏、川椒、威靈仙、透骨草、雞血藤祛風散寒，通經(jīng)活絡(luò)；元胡、川芎、乳香、沒藥活血散瘀，行氣舒筋；木瓜、川斷、川牛膝補肝腎，強筋骨；芒硝軟堅散結(jié)，消腫止痛；食醋含醋離子，有較強的滲透作用，可助活血化瘀，軟堅散結(jié)之力。諸藥水煎熏洗，藥物作用于局部，滲透肌膚，直達病所，促進氣血流通，改善局部血液運行，軟化骨刺，促進炎癥吸收，從而使癥狀緩解或消除。 用法：將前12味藥加冷水3000毫升，浸泡12小時，煮沸30~40分鐘，倒入盆內(nèi)，加芒硝、食醋攪勻。先用熱氣熏蒸患處，待水溫不燙時浸洗患足。水溫下降時可再加熱，每次熏洗時間不少于1小時，早晚各1次。1劑藥可用兩天。 西醫(yī)療法 手術(shù)治療 ①足跟骨刺切除術(shù)，對于頑固性跟骨痛，X片證實有骨刺者，在跟骨內(nèi)側(cè)作一切口，進入跟骨，將跟骨內(nèi)側(cè) 手術(shù)治療足跟痛 骨刺全部銼除。 ②跟骨鉆孔術(shù)：對跟骨內(nèi)壓高者適用，目的是使增高的跟骨內(nèi)壓降低，治療頑固性無骨刺的跟痛癥，仍在跟骨內(nèi)側(cè)切口，達跟骨后，將跟骨內(nèi)側(cè)鉆孔7～10個，效果達90%。 ③跟骨神經(jīng)切斷術(shù)：對于無原因頑固性足跟痛可采用此法，不過是一種破壞性手術(shù)，將跟骨脛后神經(jīng)支和腓腸神經(jīng)支切斷。 ④跟骨滑囊切除術(shù)：是將跟骨結(jié)節(jié)滑囊及跟骨下滑囊切除。 ⑤平足癥的跟骨截骨術(shù)：目的是通過跟骨截骨使跟骨角增大，外翻的跟骨擺正，使跟骨有一個良好的生物支架?！?其他治療 1．理療； 2．口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療；壓痛點注射臘酸強的松龍，每周一次，往往2～3次治愈。跟后滑囊炎常發(fā)生在跟腱與皮膚之間，摩擦損傷引起，表現(xiàn)囊內(nèi)積液，腫脹壓痛。避免摩擦及囊內(nèi)注射醋酸強的松龍有效?！?家庭偏方治療 1．足跟痛消除法：雙手扣腦后站立，然后蹲下，立刻再起來，如此為1次。每天做200次，分2回進行，3個月可見效。 2．藥浸法治足跟痛：取蘇木、白附子、麻黃、當歸、川芎各30克，水煎浸洗腳部，同時用手搓揉足跟，以利藥液浸入肌膚。每次15分鐘，每日2次。 3．尿漬法治足跟痛：取較大的花崗石，煅燒后置于地，以童尿漬于上并立即將足跟部置于石上，任水汽蒸騰，切勿燙傷腳。無花崗石可用鐵塊代之。臨床常用芒硝飽和液與白酒調(diào)勻，取代童尿，亦效。 4．點穴按摩法治雙足跟涼痛：用一手拇指尖盡力捏壓另一手內(nèi)掌紋盡處掌根部位(稍偏拇指側(cè))，施術(shù)手另四指握手背作依托，在患者能接受的情況盡量用力。捏壓3分鐘后，變?yōu)橐凰梢粔海幸?guī)律、有節(jié)奏地點穴36次為1遍，緩解后再繼續(xù)捏壓5分鐘。用此法治病：右足跟痛，點壓左手；左足跟痛，點壓右手。雙足跟痛，可先后點壓雙手穴位。一般治療5日后，病愈。注：(此法用于骨質(zhì)增生型足跟痛效果不大)。 5．祁艾、烏梅法治足跟痛：取祁艾60克，烏梅10克，放入水中煎出藥汁，倒入盒內(nèi)，再將燒磚燒紅放入藥液盆內(nèi)，患足放于蒸汽上熏洗，并用衣物遮蓋，待藥冷至溫度適當后，將患足跟底部放于磚塊上乘熱下壓數(shù)分鐘(藥液可以反復(fù)使用)，每日l～2次，連續(xù)7~10天為1個療程。 6．烏梅、醋法治足跟痛：取烏梅適量去核加入醋少許搗爛，再加入少許鹽，攪勻，涂敷在患足處，用紗布蓋好膠布固定。每天敷1次，連用一段時間，有效果。 7．川芎法治足跟痛：取川芎45克研成細末，分成3份，裝入小布袋內(nèi)縫好。將藥袋裝入鞋里，直接與患足痛處接觸，每次用l袋，3袋交替使用，換下藥袋曬干仍可用。 8．鮮蒼耳葉治足跟痛：取鮮蒼耳葉適量，搗爛敷患處，外用塑料薄膜覆蓋膠布固定，干后換藥，不拘數(shù)次，如有起泡，可按燙傷處理，愈后再繼續(xù)使用。注：一般5-6天見效，疼痛消失，骨增生存在但不發(fā)展。 9．夏枯草治足跟痛法：取夏枯草50克，用食醋1000毫升，浸泡2—4小時，然后煮沸15分鐘，先熏后冼患足30分鐘，每日1～3次，每劑可用2天。 藥材 10、仙人掌治足跟痛：取仙人掌適量，刮去其兩面毛刺，然后剖成兩半，用剖開的一面敷于患足痛處，外用膠布固定，敷12小時后再換半片，冬天可將剖開一面烘熱再敷患處，一般宜晚上敷，治療期間宜穿布底鞋，適量活動，使氣血經(jīng)脈暢通。 11．鮮川楝葉治療足跟痛：取鮮川楝葉30-60克，加紅糖適量，搗爛成膏狀，外敷患足跟，24小時后更換，一般用藥2-3次疼痛消失。 食療 可以選擇食療：藥膳法取雞肉90克、川鳥6克、黑豆60克、紅棗12克，洗凈后同放入瓦鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮2-3小時，至嘗無麻辣感為度，隨量飲用。適用于足風寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)者。也可用羊肉90克(切塊)、淫羊霍9克，枸祀了15克，洗凈一起放入瓦鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮2小時，至羊肉熟爛為度，調(diào)味即可隨量飲用。適用于足跟痛偏寒濕者。 營養(yǎng)防治及食療 1．補充維生素B6，可幫助鈣質(zhì)吸收和預(yù)防骨刺的形成。 2．補充維生素C。 3．多食含鈣的食物。 4．多食含鎂的食物，如蔬菜、谷類、肉類、豆類及豆制品。 5．避免食用酒精、咖啡、糖類食品，以防止機體恢復(fù)過程中發(fā)生的障礙，保護體內(nèi)礦物質(zhì)的平衡。 6．川芎、當歸豬腳湯：川芎、當歸各15克，豬后腳一只。將豬腳與二味中藥燉一小時，喝湯吃肉。通經(jīng)活血，濡養(yǎng)經(jīng)絡(luò)。 營養(yǎng)食譜 米仁根赤豆汁 [ 用料 ] 生米仁根、赤小豆各 30 克，土牛膝 12 克，木瓜、牡丹皮各 9 克。 [ 制作 ] 將上述材料加水煎服。 [ 功效 ] 舒筋活絡(luò)，可用于足眼痛。 葡萄根飲 [ 用料 ] 鮮葡萄根 60 克。 [ 制作 ] 將葡萄根加水煎服。 [ 功效 ] 祛濕止痛，補充微量元素。 疾病預(yù)防 1．青少年跟骨骨骺炎多數(shù)由于跟骨外傷，長期跑跳引起，因而在此期患者，跟骨骨骺正在發(fā)育階段應(yīng)避免跑跳，尤其是高處跳下。在癥狀早期應(yīng)注意此點。 2．老年性足跟痛多由于勞損，跖腱膜炎，跟骨結(jié)節(jié)滑囊炎，脂肪墊變性引起。此期應(yīng)避免長期站立，長期行走，抬高足跟可以減輕足跟負荷。穿軟底、后跟部墊一軟而圓型墊，圓墊中央凹陷，高度約2～3厘米高，這樣使全身重心前移，減少足跟部受壓，減肥治療。 3．平足癥引起足跟痛是由于足弓減少或消失，足跟骨向前傾倒，則在長期行走時疼痛出現(xiàn)，故應(yīng)在足底中央墊一軟墊，軟墊高度2～3厘米，并使內(nèi)側(cè)高外側(cè)低，中央高前后側(cè)逐漸變平，呈斜坡狀。 3．類風濕性跟骨炎，應(yīng)先用藥控制類風濕后，并在鞋內(nèi)墊軟墊。 4．外傷性跟骨痛多由于石膏固定不當，在制做石膏時足底應(yīng)用力將濕石膏向足心擠壓，以免因長時固定石膏做成平底，而引起足弓消失。同時盡可能減少臥床時間，盡早下地步行鍛煉。避免脂肪墊萎縮。 注意事項 一、盡量避免穿著軟的薄底布鞋； 二、在足跟部應(yīng)用厚的軟墊保護，也可以應(yīng)用中空的跟痛墊來空置骨刺部位，以減輕局部摩擦、損傷； 三、經(jīng)常做腳底蹬踏動作，增強跖腱膜的張力，加強其抗勞損的能力，減輕局部炎癥； 四、溫水泡腳，有條件時輔以理療，可以減輕局部炎癥，緩解疼痛； 五、當有持續(xù)性疼痛時，應(yīng)該口服一些非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療； 六、如果疼痛劇烈，嚴重影響行走時，局部封閉治療是療效最快的治療方法。