正確引導(dǎo)，幫助患者克服手術(shù)恐懼感

對于需要手術(shù)的患者來說，無論手術(shù)大小，他們都會產(chǎn)生緊張、焦慮及害怕情緒，當(dāng)患者感覺到緊張、焦慮及害怕時，就會影響到神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有的患者在進(jìn)手術(shù)室后出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、面色蒼白等表現(xiàn)，對手術(shù)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的言談等異常敏感。所以醫(yī)生幫助患者調(diào)整好心理狀態(tài)是非常重要的，對手術(shù)的順利完成及術(shù)后康復(fù)是非常有益的，是整個手術(shù)活動中不可缺少的組成部分。 1.患者術(shù)前的心理調(diào)節(jié) ? ???由于肛腸科的特殊性，患者一是害怕手術(shù)疼痛，二是擔(dān)心術(shù)后肛門功能的恢復(fù)。針對這一特點，可以提前與醫(yī)生溝通，告知意見和要求。同時醫(yī)生要向患者及其家屬詳細(xì)交待病情， 以親切的語言講解手術(shù)的大致情況，用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)中可能出現(xiàn)的不適。如做內(nèi)痔結(jié)扎時，病人有的出現(xiàn)下墜感，好像大腸要從肛門掉出來一樣。屆時要有思想準(zhǔn)備，病人可行深呼吸，努力放松，可以減輕不適感。術(shù)中與病人進(jìn)行溝通時，要注意到語言的表達(dá)方式，多用肢體語言溝通，應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，酌情讓患者看到切下的組織 。 2.患者術(shù)后的心理調(diào)節(jié) ? ? ? ?當(dāng)手術(shù)結(jié)束，病人最渴望的就是想知道自己手術(shù)的真實情況和手術(shù)效果。因此對術(shù)后病人的心理調(diào)節(jié)是促進(jìn)和保證患者術(shù)后順利恢復(fù)的關(guān)鍵，應(yīng)做好以下幾點： 2.1術(shù)后告知 ? ? ? 針對患者的心理特征，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動熱情的做好介紹說明工作耐心聽取患者提出的問題，認(rèn)真鼓勵、支持、穩(wěn)定其情緒 ，解除其焦慮、煩悶的心理 。當(dāng)患者返回病房時，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵，簡要講解手術(shù)進(jìn)行得很順利，以免患者術(shù)后過度痛苦焦慮，告訴只要配合治療就能恢復(fù)健康 。 2.2術(shù)后尿潴留 ? ? 肛腸科術(shù)后排尿費力，尿潴留是常見的并發(fā)癥，這時就要求正確鼓勵和指導(dǎo)病人。小腹熱敷、聽流水聲、穴位刺激等，使病人順利排尿，減輕痛苦。 2.3術(shù)后疼痛 ? ? ?肛腸科術(shù)后患者疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當(dāng)與否有關(guān) ，而且與每個個體對疼痛耐受能力和對疼痛的反應(yīng)是不同的?；颊呷绻⒁饬^度集中、情緒過度緊張會加劇疼痛。因此，對不同的患者可以使用連續(xù)鎮(zhèn)痛或臨時藥物來緩解 患者的疼痛 ，體察和理解患者的心情 ，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕患者的疼痛 。又比如暗示可以減輕疼痛 ，聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。 2.4術(shù)后排便 ? ? ? 肛腸科病人術(shù)后每天都要排便、坐浴、換藥。由于害怕疼痛，相當(dāng)一部分患者不敢排便，限制飲食攝入，大大影響了疾病的恢復(fù)。同時也無形中增加了病人痛苦。所以醫(yī)生要鼓勵病人正確飲食，多吃一些易消化的食物，多進(jìn)豆腐、果 汁、菜湯類食物，保持排便通暢。也可指導(dǎo)病人術(shù)后可連續(xù)一周晨起甘油 60ml灌腸，減輕疼痛保持排便通暢 。 2.5調(diào)整心態(tài) 術(shù)后患者平靜下來之后，一般會出現(xiàn)心情郁悶、情緒低落 ，主要表現(xiàn)是不愿意說話 、不愿意活動、易煩躁激動，食欲不振及睡眠不佳，排便不規(guī)律等。患者的這種心理狀態(tài)如不及時調(diào)整，將影響患者的術(shù)后恢復(fù)。所以醫(yī)生及其家屬要努力幫助患者解決抑郁情緒，要準(zhǔn)確地了解患者的性格、氣質(zhì)和心理特點。語言是人類重要的交際工具，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)的研究結(jié)果表明人的身心是相互影響的。所以需要用滿腔熱忱去關(guān)心和體貼他們 ，注意細(xì)節(jié)的照顧 ，使他們意識到既然已經(jīng)順利度過手術(shù)關(guān)，就要爭取早日恢復(fù)健康。患者術(shù)后大都要經(jīng)過一段較長時間的恢復(fù)過程 。而且每日要過疼痛這一關(guān)。不管意志多么堅強的人，再樂觀豁達(dá)的患者也希望獲得人們的安慰和鼓勵，而醫(yī)務(wù)人員的安慰和鼓勵，則是最直接、最有效的精神治療，非常有利于患者的早日康復(fù)?？傊?，患者的術(shù)前、術(shù)后的心理變化是非常復(fù)雜的過程，良好的心理狀態(tài)是促進(jìn)患者順利進(jìn)行康復(fù)的關(guān)鍵?；颊咭皶r與醫(yī)生進(jìn)行溝通，讓醫(yī)生了解自己的想法，同時醫(yī)生要及時了解患者的各種需要，細(xì)心觀察、耐心傾聽、機敏交談 、熱情鼓勵 、認(rèn)真解釋 ，消除患者對手術(shù)前后的恐懼和焦慮情緒減少并發(fā)癥，減輕痛苦，使患者有一個良好的心態(tài)配合手術(shù)治療，順利恢復(fù)健康。 專家介紹 童擁軍 副主任醫(yī)師，副教授，當(dāng)陽市人民醫(yī)院肛腸科主任 【社會兼職】??? 中國中醫(yī)藥學(xué)會高等教育學(xué)會肛腸分會理事；中國中醫(yī)藥促進(jìn)會肛腸分會理事；武漢醫(yī)師協(xié)會肛腸分會常務(wù)委員；湖北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肛腸分會委員；宜昌醫(yī)學(xué)會肛腸分會常務(wù)委員