神經(jīng)性頭痛

神經(jīng)性頭痛主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛，多由精神緊張、生氣引起，主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩側(cè)頭痛，多為兩顳側(cè)、后枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。 病理概述 頭痛的強(qiáng)度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。有的病人可有長年累月的持續(xù)性頭痛，有的病人的癥狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭痛，頭痛的 神經(jīng)性頭痛 時(shí)間要多于不痛的時(shí)間。 因?yàn)榧?、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人，不僅具有肌緊張性頭痛的特點(diǎn)，而且還有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，主訴雙顳側(cè)搏動性頭痛。這種既有緊張性頭痛，又有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，稱為混合型頭痛。病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀，部分病人在頸枕兩側(cè)或兩顳側(cè)有明顯的壓痛點(diǎn)。源于頭部肌肉緊張收縮，頭部呈緊束或壓迫樣，有沉重感，常為跳扯痛，吸煙飲酒過度時(shí)會加劇。這多是因生活不規(guī)律、煙酒無度、睡眠不足引起。 疾病原因 癥狀起因頭痛可由于頭顱部任何具有疼痛感覺的組織受到刺激、牽拉或壓迫所致。引起頭痛的原因很多，只有盡快查清病因，治療方能奏效。 神經(jīng)性頭痛 高血壓性頭痛中老年人因工作、家庭等問題，常常處在緊張不安的狀態(tài)之中，致使身心憔悴，體力下降，高血壓悄悄襲來而沒有感覺?；颊咦杂X頭腦不清、腦部隱痛，甚至有時(shí)昏厥或出現(xiàn)指尖乏力麻木，這些都是高血壓在作怪。 神經(jīng)性頭痛源于頭部肌肉緊張收縮，頭部呈緊束或壓迫樣，有沉重感，常為跳扯痛，吸煙飲酒過度時(shí)會加劇。這多是因生活不規(guī)律、煙酒無度、睡眠不足引起。更年期性頭痛由于內(nèi)分泌的改變，人的生理功能受到影響，常有性格的改變，患者表現(xiàn)為急躁易怒、乏力懶言、頭腦緊張、性欲淡、經(jīng)量少。 神經(jīng)衰弱性頭痛多見于腦力勞動者，他們往往廢寢忘食、夜以繼日地工作，缺乏鍛煉、營養(yǎng)不足、過度疲勞而致大腦不支?；颊叱Ｓ蓄^漲、失眠、記憶力下降表現(xiàn)，并且有未老先衰之感。顱內(nèi)占位性病變頭痛腦瘤或顱內(nèi)其他病變引起的頭痛通常是近期才發(fā)生，呈間歇性頭痛，每日持續(xù)數(shù)小時(shí)，并且可能隨體位改變而引起或消失。開始階段，頭痛可局限于腫瘤所在部位，但隨著顱內(nèi)壓的增高可變成彌漫性的。 頭痛原因 伴有發(fā)熱的頭痛原因可能有以下幾種： ① 顱內(nèi)急性感染包括各種病原體引起的腦膜炎、腦炎、腦膿腫等。 ② 急性副鼻竇炎上頜竇炎、額竇炎常引起上頜竇和額部疼痛，有膿鼻涕。 ③ 急性眶內(nèi)蜂窩織炎多由副鼻竇炎引起，眼和病側(cè)部脹痛，患側(cè)眼球突出，眼瞼和結(jié)膜紅腫，眼壓明顯增高。 ④急性海綿竇血栓形成由于頭面部感染，尤其是眼或口周圍的癤腫，因不恰當(dāng)?shù)? 神經(jīng)性頭痛 擠壓，致使細(xì)菌進(jìn)入海綿竇導(dǎo)致感染，形成血栓。此病發(fā)病急驟，患者眼內(nèi)和額部疼痛劇烈、眼瞼浮腫，眼球突出并固定于中央部位。 ⑤ 全身感染性疾病常見于感冒、急性扁桃體炎、肺炎、敗血癥等，由于毒素刺激和發(fā)熱時(shí)血管擴(kuò)張而引起頭痛。 周期性或發(fā)作性頭痛①叢集性頭痛其特點(diǎn)是多為夜間睡眠時(shí)或拂曉時(shí)發(fā)作，起床活動后減輕。頭痛為局部一側(cè)劇烈跳痛和鉆痛，疼痛側(cè)面部充血、鼻塞和流淚。發(fā)病年齡一般在20～40歲。②癲癇性頭痛多見于兒童，發(fā)作時(shí)劇烈頭痛，伴有面色蒼白、出汗、頭暈、心慌及嘔吐，持續(xù)3-5分鐘后消失。③偏頭痛女性患者占60%-70%，多于青春期發(fā)病。 神經(jīng)性頭痛的治療方法 取白菊花200克，水2000毫升，煎沸后，倒入臉盆內(nèi)，趁熱熏蒸頭部。方法是：將頭部置于離水面適宜的高度，在頭上蒙蓋毛巾（以防盆內(nèi)熱氣外泄），至藥汁溫度降至體溫以下為宜。熏蒸后防止受涼，一般1次會對神經(jīng)性頭痛有點(diǎn)療效，如果采用純中 藥清心調(diào)神.劑治療，可以在短時(shí)間內(nèi)緩解癥狀，堅(jiān)持服用，并且沒有任何副,作用和依賴性，是治療神經(jīng)性頭痛的首選中藥。 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）劇烈的偏側(cè)眶上部、顳部疼痛，不予治療時(shí)持續(xù)15～180分鐘。 （2）頭痛時(shí)至少伴有下列體征中的一項(xiàng)并必須與頭 電針灸治療 痛在同一側(cè)：眼結(jié)膜充血，流涕，鼻塞，前額和面部出汗，瞳孔縮小，瞼下垂或眼瞼水腫。 （3）發(fā)作頻率從隔日一次到每日八次。 （4）至少有符合上述1～3項(xiàng)的5次發(fā)作，同時(shí)排除顱內(nèi)、外其他引起頭痛的器質(zhì)性疾病。 （5）做組織胺試驗(yàn)可誘發(fā)典型疼痛即可診斷。持續(xù)在一年以上者，稱為慢性叢集性頭痛；如兩次頭痛發(fā)作持續(xù)一年以上，而中間有過14天緩解期者，稱為發(fā)作性叢集性頭痛。 一般物理療法 物理治療 (Physiotherapy或Physical Therapy)是以一種預(yù)防、治療、及處理因疾病或傷害所帶來的動作問題的醫(yī)療專業(yè)。主要是借著自然界中的物理因子（聲光水冷電熱力）、運(yùn)用人體生理學(xué)原理法則等，針對人體局部或全身性的功能障礙或病變，施予適當(dāng)?shù)姆乔秩胄?、非藥物性治療來處理患者身體不適和病痛治療方式，使其盡可能地恢復(fù)其原有的生理功能。物理治療是現(xiàn)代與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的非常重要的一份子。物理治療師所擅長的包含：失眠與疼痛處理、肌力的訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度的增進(jìn)、心肺功能的訓(xùn)練強(qiáng)、小兒物理治療等。可有效地直接幫助或支援其他醫(yī)療?？?，如神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、心臟內(nèi)科、心臟外科、牙科、婦產(chǎn)科、腫瘤學(xué)科等，給予病者最需要的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育與觀念及治療訓(xùn)練方法。 日常治療措施 神經(jīng)性頭痛是臨床中最常的癥狀，劇烈的頭痛往往攪得人坐立不安，痛苦不堪，然足部按摩卻可幾分鐘之內(nèi)解除痛苦。頭痛，人們都習(xí)慣服用止痛片，而采用足部按摩既無副作用，而且作用確切。腳部按摩療法是一種古老而又新奇的康復(fù)療法。它起源于中國，流傳至國外。因?yàn)樗哂邪踩⒑啽?、易學(xué)、有效、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，倍受群眾歡迎。近幾年來，腳部按摩療法在瑞士、日本、新加坡、美國等三十多個(gè)國家廣泛流行。 中醫(yī)養(yǎng)生認(rèn)為，人體五臟六腑在足部都有相對應(yīng)，常洗腳能刺激足部穴位，可增強(qiáng)血運(yùn)，疏通經(jīng)絡(luò)。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，如果能經(jīng)常按摩足部相應(yīng)的反射區(qū)，可以起到促進(jìn)血液循環(huán)、提高肌體抵抗力，足部反射保健的原理是以壓力刺激足部的皮膚，以至于對內(nèi)部臟器及身體的其他部位也起到了一定的作用。足部有許多與臟器或身體部位相對應(yīng)的反射區(qū)，經(jīng)常按摩足部，更是鍛煉腳部肌肉、促進(jìn)血液循環(huán)、強(qiáng)身健體、增強(qiáng)免疫力、預(yù)防和治療頭痛失眠的一種好方法，腳心中央凹陷處是腎經(jīng)涌泉穴，手掌心凹陷處是心包經(jīng)絡(luò)勞宮穴，如果經(jīng)常搓腳心，可以有效緩解頭痛失眠。具體方法是：睡覺前使用穩(wěn)邁舒按摩輪，坐在高度適中的椅子上，全身放松，雙腳自然下垂，踩在運(yùn)動按摩輪上前后移動雙腳即可，用力不要過猛，要逐漸加快速度和加大力度，使用時(shí)要注意交替選擇運(yùn)動按摩方式。可單腳運(yùn)動按摩；或一只腳做運(yùn)動按摩，另一只腳做靜止穴位刺激按摩；或雙腿腳同向運(yùn)動；或雙腿腳反向運(yùn)動。 要堅(jiān)持經(jīng)常使用，最好每天按摩兩次，每次按摩20-30分鐘為宜。 在做足部按摩時(shí)可采用均勻滲透的療法，用指關(guān)節(jié)均力均速按摩，不是輕刮表面，也不要在一個(gè)地方反復(fù)重按，力度不要過重。 疾病治療 二放松療法治療頭痛 放松療法作為藥物治療的輔助療法，是通過主觀想象和客觀措施，使人達(dá)到肌肉松弛精神安定減輕焦慮的治療方法。放松療法作為一種減輕焦慮的心理行為治療的重要組成部分，可明顯的緩解精神因素造成的各種神經(jīng)性頭痛、偏頭痛、失眠癥、焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱等。大家知道， 血栓素A2 精神焦慮、神經(jīng)興奮等因素可引起的頭皮及頸背部肌肉痙攣而造成頭皮緊縮感而產(chǎn)生頭痛、頭暈，緊張或情緒刺激可加重，伴焦慮、煩躁、心慌、多汗、頸背痛、耳鳴、注意力不集中、記憶力減退等癥狀，可并發(fā)抑郁癥狀及強(qiáng)迫癥狀等其他神經(jīng)癥狀。其發(fā)病機(jī)理就是焦慮—肌肉痙攣，這兩種因素互為因果，久之造成惡性循環(huán)：焦慮—痙攣—頭痛—失眠。其治療就是根據(jù)其發(fā)病機(jī)理：抑制焦慮—緩解痙攣。非藥物療法主要是放松療法。 頭痛及睡眠障礙的原因很多。治療頭痛及睡眠障礙的關(guān)鍵是調(diào)節(jié)恢復(fù)人體神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制的平衡性。放松訓(xùn)練可使全身的骨骼、肌肉、韌帶、血管、神經(jīng)放松，輔以輕松的音樂與合適的溫度，可以調(diào)節(jié)緊張心理，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制的平衡性，達(dá)到身心松弛，使身體的自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動性朝著有利于放松和睡眠的方向轉(zhuǎn)化，從而改善頭痛和睡眠。放松療法以整體觀為指導(dǎo)，除局部肌肉的放松訓(xùn)練外，還強(qiáng)調(diào)配合深呼吸的全身整體放松訓(xùn)練，所以它使患者較易進(jìn)入放松狀態(tài)，且同時(shí)達(dá)到較深的層次放松，患者反映見效快。另一特點(diǎn)是心身放松法通過良性的語言誘導(dǎo)和特殊的視覺想象訓(xùn)練，使患者較易出現(xiàn)放松后愉快的高峰體驗(yàn)，從而改善患者既往的不良情緒體驗(yàn)，在全身肌肉放松的基礎(chǔ)上，患者能體會到精神與心理的同時(shí)放松。故軀體和心理的同時(shí)放松是心身放松療法的突出特點(diǎn)，可以認(rèn)為該法是屬于一種心理生理療法。心身放松療法無藥物副作用，且因其具有心身兼治的效應(yīng)，對于伴有情緒障礙和行為障礙的頭痛及睡眠障礙患者尤為適宜。放松療法能夠有效緩解壓力，而且對于壓力所導(dǎo)致的失眠癥具有良好的治療作用。神經(jīng)癥患者的頭痛是功能性頭痛，以頭重、頭壓感居多，放松療法對這類癥狀具有無與倫比的作用，對于焦慮狀態(tài)、神經(jīng)抽動癥、神經(jīng)衰弱、高血壓、結(jié)腸炎、冠心病、哮喘、胃潰瘍等心身疾病也有顯著療效。 患者處在安靜的環(huán)境中，舒適的躺在沙發(fā)或床上，安靜休息10—15分鐘，排除雜念，身心保持松弛狀態(tài)，每次訓(xùn) 練30分鐘，每日1—2次，最好安排在中午或晚上睡眠前，做完放松訓(xùn)練后很自然就進(jìn)入完全放松的睡眠狀態(tài)，醒來頭腦清晰，精力充沛。一般15—20次為一療程,只要堅(jiān)持訓(xùn)練必將收到良好的療效。 三藥物治療 1、血管收縮劑：麥角胺是一種強(qiáng)有力的血管收縮劑，適用于偏頭痛先兆期的預(yù)防。如麥角胺咖啡因，用于頭痛發(fā)作前。 2、鎂制劑：鎂離子能降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、阻斷交感神經(jīng)節(jié)、松弛血管平滑肌、擴(kuò)張血管。可用33% 硫酸鎂15毫升，1日3次口服。 3、鈣桔抗劑：這類藥物的主要作用機(jī)制是阻滯鈣離子慢通道，抑制血小板釋放血清素和血栓素A2，持久地抑制血管收縮性物質(zhì)而擴(kuò)張血管，從而改善血管的舒縮功能。這類藥物有心痛定、吲哚洛爾、尼莫地平、腦益嗪和鹽酸氟桂嗪。 4、止痛劑：應(yīng)用該類藥物的目的主要是減輕或消除頭痛之苦。因?yàn)樵撍幠芘c腦內(nèi)的阿片受體相結(jié)合，興奮腦內(nèi)抗痛系統(tǒng)，提高痛閡，從而呈現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。常用的藥物有阿司匹林、去痛片(索密痛)、顱痛定、撤烈痛和卡馬西平。 5、抗焦慮及鎮(zhèn)靜劑：這類藥物能減輕患者的精神緊張和焦慮不安，抑制中樞的興奮性。如西地浮、芬那露、多慮平和氯氮草等。 神經(jīng)性頭疼的中醫(yī)治療 神經(jīng)性頭痛主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛，多由精神緊張、生氣引起，主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩 側(cè)頭痛，多為兩顳側(cè)、后枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。頭痛的強(qiáng)度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活，很多患者和醫(yī)生都采用西藥治療，這種方法雖然見效快速，但是藥物依賴性一副作用都比較大所以一般都采用中藥治療，避免了長期服用西藥產(chǎn)生藥物依賴和副作用。 注意事項(xiàng) 神經(jīng)性頭痛與飲食有密切關(guān)系： 一、飲水：一個(gè)人的身體每日起碼需要飲十杯水，令其體能的發(fā)揮達(dá)到頂峰，而脫水是造成頭痛的一個(gè)普遍原因。 二、食物：吃正餐與小食之間相隔的時(shí)間不應(yīng)超過五個(gè)小時(shí)，在每次進(jìn)食之間，一個(gè)人的血糖會下降，導(dǎo)致血管擴(kuò)張。 三、注意飲咖啡及飲茶的數(shù)量：太多或太少咖啡因都會引致頭痛。 四、記下你所吃的東西：巧克力、醋、凍肉及其他很多食物都含有酪胺和硝酸鹽等物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)可導(dǎo)致容易過敏的人士感到頭痛，因此，如果你出現(xiàn)頭痛的毛病，應(yīng)留意一下你吃了些什么東西。 五、減少飲酒：飲酒可導(dǎo)致脫水，紅酒和白蘭地像芝士、巧克力一樣，含有可導(dǎo)致頭痛的酪胺。 六、不要吃過多止痛丸：過量使用藥物會導(dǎo)致“止痛反彈”式頭痛。如果你懷疑這正是你頭痛的起因，可停服止痛丸一段時(shí)間，看看頭痛有沒有停止。 臨床研究 神經(jīng)性頭痛性質(zhì)為鈍疼、脹疼、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。頭痛的強(qiáng)度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。有的病人可有長年累月的持續(xù)性頭疼，有的病人的癥狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭痛，頭痛的時(shí)間要多于不痛的時(shí)間。因?yàn)榻箲]、失眠或憂郁等因素常使頭痛加劇，神經(jīng)性頭痛病人，由于大腦皮質(zhì)的內(nèi)抑制下降，睡眠時(shí)不易引起廣泛的抑制擴(kuò)散，難以入睡或不夠深沉，容易驚醒或睡眠時(shí)間太短，或醒后又難以再睡。長期如此，勢必形成頑固性失眠。失眠后白天頭昏腦脹，精神萎靡，使學(xué)習(xí)、工作效率低下，病人深感痛苦。到了晚上又擔(dān)心失眠。從而，因焦慮而失眠，由失眠而焦慮，互為因果，反復(fù)影響，終為神經(jīng)性頭痛的失眠癥。失眠引起的神經(jīng)性頭痛，從臨床應(yīng)用上看，如果是輕度患者，可適當(dāng)服用安定類藥物進(jìn)行控制，但切忌長期使用以免產(chǎn)生藥物依賴，讓病情進(jìn)一步惡化。如失眠時(shí)間較長或較為嚴(yán)重的患者，臨床研究顯示，采用中西藥進(jìn)行綜合治療。另外，失眠引起的神經(jīng)衰弱患者應(yīng)該培養(yǎng)起較好的生活習(xí)慣，如晚飯后多散步，平常多運(yùn)動等等，這些對于癥狀的恢復(fù)均有很好的幫助。 緩解頭疼的方法 1、冰袋冷敷：將冰塊放在冰袋里或用毛巾包好，敷在頭疼部位。等冷卻的頭部血管收縮后，癥狀自然會減輕。 躺下來休息一會兒：如果有條件的話，在偏頭疼發(fā)作時(shí)，不妨在光線較暗、四周安靜的房間里休息一會兒，一般來說，只要睡上半個(gè)小時(shí)，頭痛就會有所減緩。 2、按摩頭部：對頭部進(jìn)行力度適中的按摩，是緩解偏頭疼的有效方法。太陽穴是偏頭痛按摩的重要穴道，你可以用食指來按壓，可以用拳頭在太陽穴到發(fā)際處輕輕來回轉(zhuǎn)動按摩。 3、飲用綠茶：綠茶中的物質(zhì)對緩解偏頭疼有效果，所以，可以適量地飲用綠茶來克服嚴(yán)重的偏頭疼。 4、靜心冥想：使用瑜珈和冥想是治療偏頭疼的新方法。你可以購買一盤此類的CD，在頭疼發(fā)作時(shí)隨著音樂閉目冥想一會，讓大自然的和諧之音使你忘卻病痛。 5、頭纏毛巾：看起來可能會很可笑，不過這的確是治療偏頭疼的好方法。疼痛時(shí)，使用毛巾或柔軟的布條松緊適宜地纏在太陽穴周圍，如此可達(dá)到抑制血管擴(kuò)張、緩解疼痛的目的。 誘發(fā)頭疼的因素很多，所以患者切不可隨意用藥，一定要到醫(yī)院確診后，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，才能起到良好的作用。 日常護(hù)理方法 神經(jīng)性頭痛患者多有神經(jīng)緊張、情緒不穩(wěn)、易生氣等情況，當(dāng)頭痛癥狀發(fā)生時(shí)，患者能明顯感覺頭部有 悶痛、壓迫、沉重的感覺。因此，在神經(jīng)痛頭痛患者日常的護(hù)理中，要注意以下幾點(diǎn)： 1、要合理的安排好工作與休息的時(shí)間，千萬不要長時(shí)間的工作，這只會加重頭痛癥狀。另外，頭痛患者每天要保持一個(gè)良好的心情，在精神上要消除緊張、焦慮、煩悶的情緒。飲食上以清淡為主。 2、當(dāng)神經(jīng)痛頭痛發(fā)作的時(shí)候，要自我觀察頭痛情況，最好是用個(gè)小本本記錄下每次頭痛的時(shí)間、程度、性質(zhì)，同時(shí)，要注意神經(jīng)性頭痛時(shí)是否有嘔吐、惡心、視力降低、肢體抽搐等情況。如有以上癥狀最好及時(shí)去醫(yī)院檢查。 3、當(dāng)有輕微神經(jīng)性頭痛的時(shí)候，最好是能夠?qū)ΠY治療。像是有些人在食用了蛋類、肉類、海鮮類等出現(xiàn)過敏，從而引發(fā)偏頭痛的癥狀，也是有的。當(dāng)情況比較嚴(yán)重的時(shí)候，患者最好去醫(yī)院做個(gè)檢查，采用藥物等方法對癥治療。 4、在日常生活中，要注意勞逸結(jié)合，避免不穩(wěn)定情緒的出現(xiàn)，不要讓自己過度勞累，不要吸煙、喝酒，飲食也要有所節(jié)制。 5、注意個(gè)人衛(wèi)生。有些疾病感染會引起頭痛癥狀，像是牙科疾病。 6、如是長期抑郁所引起神經(jīng)性頭痛，不能夠忽視。當(dāng)頭痛并伴有頭暈的癥狀時(shí)，最好去做個(gè)CT檢查。