兒童厭食癥

小兒厭食癥是指小兒長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)食欲不振，厭惡或抗拒進(jìn)食，尤以學(xué)齡前兒童多見。小兒厭食癥多是由不良的飲食習(xí)慣引起，全身性疾病、微量元素缺乏等也會(huì)導(dǎo)致小兒厭食。 1、大多數(shù)的厭食癥與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。零食過(guò)多、飲用大量飲料、進(jìn)食時(shí)注意力不集中（如邊吃邊玩、邊吃邊看電視）等等不良的習(xí)慣，可以擾亂或抑制胃酸及消化酶的分泌，從而使小兒食欲減退。 2、家長(zhǎng)長(zhǎng)期強(qiáng)迫進(jìn)食的惡果。這些家長(zhǎng)他們常常過(guò)分擔(dān)心小兒營(yíng)養(yǎng)不足，體重增長(zhǎng)不快，進(jìn)食量過(guò)少等，強(qiáng)迫小兒進(jìn)食。大大影響了小兒的情緒，產(chǎn)生了"進(jìn)食等于受罪"的錯(cuò)覺，并逐漸形成了條件反射性拒食，最終發(fā)展成厭食。 3、多種急、慢性疾病常常伴有厭食。其中尤以消化道疾病較為明顯，如消化性潰瘍、急慢性腸炎、長(zhǎng)期便秘等都可以引起小兒厭食。 4、長(zhǎng)期服用藥物可能會(huì)導(dǎo)致小兒厭食。如紅霉素、氯霉素、磺胺類藥物以及氨茶堿等。維生素A或維生素D服用過(guò)量導(dǎo)致中毒，也會(huì)引起小兒厭食。 5、微量元素缺乏。缺鋅也可導(dǎo)致厭食。若厭食的小兒找不到其它可以解釋的原因時(shí)，可做血鋅或發(fā)鋅的濃度測(cè)定。另外，某些內(nèi)分泌素如甲狀腺功能低下、腎上腺皮質(zhì)激素相對(duì)不足也可表現(xiàn)厭食。 為了避免小兒患厭食癥，家長(zhǎng)需要讓小兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，餐前不吃零食，專心用餐，不偏食不挑食；家長(zhǎng)也要注意不要強(qiáng)迫小兒進(jìn)食，以免小兒對(duì)進(jìn)食產(chǎn)生恐懼，導(dǎo)致厭食。 小兒厭食癥的癥狀 小兒厭食癥主要的癥狀表現(xiàn)為小兒食欲減退抗拒進(jìn)食，除此之外，厭食癥患兒還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、便秘、腹脹、腹痛、腹瀉、便血等癥狀。 小兒厭食癥其實(shí)并非一種獨(dú)立的疾病，而只是一種癥狀。小兒厭食癥又稱消化功能紊亂，在小兒時(shí)期很常見。小兒厭食癥會(huì)有一系列癥狀表現(xiàn)，這些癥狀不僅反映消化道的功能性或器質(zhì)性疾病，且可出現(xiàn)在其他系統(tǒng)的疾病中，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神障礙及多種感染性疾病。因此必須詳細(xì)詢問(wèn)有關(guān)病史，密切觀察病情變化，對(duì)其原發(fā)疾病進(jìn)行正確的診斷和治療。 小兒厭食癥的癥狀表現(xiàn)如下： 積滯不化：患兒不思納食，或食物無(wú)味，拒進(jìn)飲食，形體偏瘦，而精神狀態(tài)尚可，二便基本正常； 脾胃氣虛：患兒精神較差，面色萎黃，厭食、拒食，若稍進(jìn)飲食，大便中夾有不消化殘?jiān)?，或大便不成形，容易出汗，舌苔薄白等? 胃陰不足：患兒口發(fā)干，寧愿多喝飲料而不喜進(jìn)食，皮膚干燥少潤(rùn)澤，大便多干結(jié)，舌苔少，舌質(zhì)偏紅等。 由于不同原因引起的小兒厭食癥的癥狀表現(xiàn)也不同： 1、由于乳食喂養(yǎng)不當(dāng)引起的厭食癥，患兒常吐奶，口中有酸味，脘腹脹滿，大便酸臭，舌質(zhì)紅、苔白膩?；純撼I吐酸腐食物殘?jiān)磯焊共靠筛械絼⊥?，大便腥臭，舌苔白膩，指紋多見紫滯。 2、痰濕滋生型厭食，患兒形體消瘦或虛胖，不思飲食，嘔吐痰涎，大便稀，面無(wú)光澤而蒼白，舌苔白膩，脈濡滑，指紋淡紅。 3、蟲積傷脾型厭食，患兒面色蒼黃，肌肉消瘦，精神不安，不欲飲食，嗜食異物，睡眠時(shí)磨牙，腹痛腹脹，大便不調(diào)，鞏膜上有藍(lán)斑，面有白斑，唇口生白點(diǎn)等。 小兒厭食癥怎么辦 治療小兒厭食癥需要針對(duì)發(fā)病原因?qū)ΠY處理。若是由于飲食不當(dāng)引起的厭食癥，應(yīng)改正不良飲食習(xí)慣，著重恢復(fù)小兒的消化功能，可配中藥成方讓小兒進(jìn)服，達(dá)到開胃健脾的效果。若是由于疾病導(dǎo)致的厭食，就要首先積極治療原發(fā)疾病，讓小兒盡快康復(fù)。 小兒厭食癥怎么辦?可以采用以下方法： 1、合理喂養(yǎng)，培養(yǎng)好的飲食習(xí)慣：吃飯應(yīng)以“吃飽而不過(guò)飽”為原則，定時(shí)進(jìn)食，每天三餐飯，中間加兩次點(diǎn)心和水果較為適宜;少吃油炸等燥熱食物、肥厚食物和生冷食物，以免增加胃腸負(fù)擔(dān)，影響食欲;要保持輕松愉快的進(jìn)食情緒。 2、加強(qiáng)體育鍛煉：適當(dāng)增加孩子的活動(dòng)量，可使胃腸蠕動(dòng)加快，消化液分泌旺盛，食欲增加，增強(qiáng)胃腸道消化和吸收功能。 3、積極治療原發(fā)疾?。簩?duì)身體疾病或胃腸道疾病及時(shí)進(jìn)行治療，去除病因。而且必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，家長(zhǎng)不要私自給小兒亂服藥物。 4、停用引起胃腸反應(yīng)的抗生素及其他藥物。 5、補(bǔ)充微量元素：如缺鋅引起的厭食，可給予口服鋅制劑。但是，人體對(duì)鋅的需要量是很少的，不能盲目給孩子補(bǔ)鋅，更不要把補(bǔ)鋅藥當(dāng)作補(bǔ)品。家長(zhǎng)如果懷疑小兒缺鋅，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受檢查，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的方法補(bǔ)充。 6、藥物：助消化劑、胃動(dòng)力藥，或中成藥如化積口服液、消食健兒糖漿等。小兒厭食癥使用藥物調(diào)理最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 中醫(yī)治療小兒厭食癥 小兒厭食癥中藥應(yīng)正確診斷病因和治療原發(fā)病。對(duì)癥治療應(yīng)著重恢復(fù)小兒的消化功能。主要用中醫(yī)療法、針灸療法、捏脊療法。在此同時(shí)注意改善飲食內(nèi)容和習(xí)慣，建立良好的生活制度并糾正家長(zhǎng)對(duì)小兒飲食的不正確態(tài)度。必要時(shí)可給硫酸鋅10mg，放糖漿內(nèi)飼嬰，每日1-2次。如檢查血鋅低下，可用硫酸鋅2-3mgkg？d，療程1-3個(gè)月。鋅能使味蕾細(xì)胞迅速再生，改善味蕾的敏銳度，又能提高消化功能，對(duì)缺鋅的患兒有效率高達(dá)90%以上。 中醫(yī)療法：中醫(yī)稱厭食為納呆，主因脾胃功能失調(diào)。由于脾胃素虛，或喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食不節(jié)、傷及脾胃所致。臨床分為虛、實(shí)兩證：偏實(shí)證者治以消導(dǎo)為主;偏虛證者治以調(diào)補(bǔ)為主，并結(jié)合臨床隨癥加減。 實(shí)證：因停食停乳引起脾胃失調(diào)，食欲減退，惡心嘔吐，手足心熱，睡眠不安，腹脹或腹瀉。舌苔黃白膩，脈滑數(shù)。治以消食化滯化，常用保和丸方加減。 處方舉例一：藿香9g，胡連3g，陳皮6g，建曲9g，焦山查9g，茯苓9g，雞內(nèi)金9g 處方舉例二：山藥9g，川明參9g，雞內(nèi)金9g，苡仁9g，稻芽9g，麥芽9g。 虛證：體質(zhì)虛弱或久病元?dú)夂膫?，致使脾胃消化無(wú)力，食欲不振，面黃肌瘦，精神倦怠，乏力，或大便溏稀。唇舌較淡，舌無(wú)苔或少苔，脈細(xì)弱無(wú)力。治以健脾益胃法。常用理中湯加減。 處方舉例一：黨參9g，白術(shù)9g;茯苓9g，草蔻3g，干姜3g，生谷，麥芽各9g。 處方舉例二：黨參9g，茯苓9g，焦術(shù)3g，甘草3g，焦查6g，川樸3g，生麥芽9g。 加味法：以上二證均可隨證選加下列藥物： （1）潮熱加骨皮9g，白薇9g； （2）腹瀉加山藥9g，蓮肉9g;久瀉加赤石脂9g，訶子6g； （3）消瘦不思食加啟脾丸繼服； （4）氣逆加砂仁3g，千年健9g； （5）虛甚加黃精9g； （6） 腹脹加萊菔子3g； （7） 厭食頑固者加丁香1.5g； （8）嬰幼兒停食停乳或便秘加一捻金，每次0.3-0.6g，日2-3次； （9）出汗多者加生牡蠣15g，浮小麥9g。 小兒厭食癥治療偏方 【處方1】 來(lái)源 《中醫(yī)雜志》 組成 炒神曲、炒麥芽、焦山楂各10克，炒萊菔子6克，炒內(nèi)金5克，共研細(xì)粉。 用法 上藥加淀粉1-3克，用白開水調(diào)成稠糊狀，臨睡前敷于臍上，再用繃帶固定，次晨取下，每日1次，5次為1療程。不愈者，間隔1周，再行第2療程。兼癥藥物加減：乳食停滯，加陳皮6克，酒大黃5克；水濕困脾，加白扁豆、薏苡仁各10克；先天不足加人參3克，干姜5克，灸草6克；脾胃虛弱加黨參、山藥各10克，白術(shù)6克；惡心嘔吐，加半夏、藿香、枳殼、訶子各6克；大便稀溏，加蒼術(shù)10克。 主治 小兒厭食癥。 【處方2】 來(lái)源 《河北中醫(yī)》 組成 生杏仁去皮，梔子，小紅棗（男用各8粒，女用各7粒），黍米一小撮。 用法 將黍米和紅棗放入碗中，加適量水，上鍋蒸20分鐘，取出，待涼后，將棗核去掉，再加入杏仁和梔子粉，共搗如泥狀，平攤一塊黑布上，貼于臍部，用膠布固定，24小時(shí)后去掉，以皮膚出現(xiàn)青色為度，連敷2貼。 主治 小兒厭食癥。 【處方3】 來(lái)源 《遼寧中醫(yī)雜志》 組成 大黃、大白、白蔻仁、神曲、麥芽、山楂、良姜、陳皮各等份，共壓細(xì)粉，用凡士林調(diào)成膏狀備用。 用法 每次取蓮子大藥膏置于一塊4.54.5厘米橡皮膏中央，藥膏對(duì)準(zhǔn)臍心貼敷，四周粘牢，每次敷8-12小時(shí)，每天1次，10天為1療程。 主治 小兒厭食癥。 【處方4】 來(lái)源 王宜新等。 組成 白術(shù)150克，茯苓150克，炙附子50克，干姜50克，神曲100克，生山楂100克，麥芽100克，用500毫升水浸2小時(shí)，煎30分鐘，取濾液，再加水復(fù)煎1次，兩次濾液混合，濃縮成稠液，加黃連粉60克，肉豆蔻粉60克，烘干壓粉，裝瓶備用。 用法 每次取藥粉0.1-0.3克放入臍中，上壓一干棉球，膠布固定，24小時(shí)換藥1次，用3天停3天，1周為1療程，連用1-2療程。 主治 小兒厭食癥。 【處方5】 來(lái)源 魏振裝 組成 木香、白術(shù)、生山楂等20余種中藥，經(jīng)科學(xué)加工，取18克藥料裝入布袋內(nèi)制成藥芯，將藥芯裝入小兒兜中，做成臍療兜。 用法 藥芯中心對(duì)準(zhǔn)臍部佩戴，只白日應(yīng)用。 主治 小兒厭食、腹瀉、便秘、夜驚。 厭食癥吃什么好 小兒厭食癥并非實(shí)質(zhì)病變，患兒多是出于心理原因不愿進(jìn)食。因此，對(duì)于厭食癥患兒，并無(wú)太多飲食禁忌。在保證營(yíng)養(yǎng)均衡豐富，能滿足小兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的熱量、蛋白質(zhì)、維生素、無(wú)機(jī)鹽的前提下，家長(zhǎng)可以嘗試將食物做得可愛精美些，可選擇具有酸味和香味的食物，幫助小兒開胃，增強(qiáng)食欲?？梢試L試一些食療方： 小兒消食粥： 材料：山楂片10克，高粱米50克。 做法：將山楂片和高粱米一起置于鐵鍋，文火炒焦，取出壓碾成粗粉，置于沙鍋，加水煮成粥。不滿1歲，每次取10克消食粥，每日3次；2-3歲，每次取20克消食粥；4-5歲，每次取30-40克消食粥食用。調(diào)味可加適量的奶粉和白糖。 功效：健脾消食。主治小兒厭食、小兒消化不良。 扁豆苡米粥： 材料：扁豆20克，淮山藥15克，苡米10克。 做法：將扁豆、淮山藥、苡米等洗凈一同放入沙鍋，加水煮沸，文火煮成粥。每日1次，連服5-7天。 功效：和中健脾，消暑化濕。主治小兒厭食。 蘿卜酸梅湯： 材料：鮮胡蘿卜 50克，酸梅5枚，鹽少許。 做法：先將胡蘿卜洗凈，切片，加清水1大碗，同酸梅共煮，煎至半碗，加食鹽調(diào)味。 功效：生津養(yǎng)胃，促進(jìn)食欲。對(duì)于津液不足、厭食的患兒效果甚佳。 橘皮山楂茶： 材料：橘皮15克，焦山楂、萊菔子各10克。 做法：將上3味共制粗末，放入杯中，用沸水沖泡，代茶飲用。每日1劑。2歲以下小兒藥量減半。 功效：健脾開胃，化食理氣。適用于小兒厭食。 八仙糕： 材料：芡實(shí)、山藥、茯苓、白術(shù)、蓮子、薏苡仁、白扁豆各150克，黨參50克，糯米粉1000克，麻油100克，白糖250克。 做法：將芡實(shí)、山藥、茯苓、白術(shù)、蓮子、薏苡仁、白扁豆、黨參，曬干后共研為細(xì)粉，過(guò)篩。把上粉同糯米粉、白糖及麻油一并拌和均勻，然后加水適量，如常法揉成面團(tuán)，壓入木模，做成小餅塊。把小餅塊放入蒸籠內(nèi)，蒸熟后曬干，備用。每日早晚空腹食用，每次1-3塊，用開水調(diào)服或嚼服，連服半月。 功效：健脾益胃。適用于小兒脾胃虛弱所致的厭食，泄瀉，消化不良，腹脹便溏，面色萎黃，形體瘦弱等。 燉蘋果泥： 材料：蘋果1個(gè)。 做法：將蘋果洗凈，去皮，切成薄片，放碗內(nèi)加蓋，置鍋中隔火燉熟，用湯匙搗成泥狀，喂幼兒服食。 功效：適用于小兒厭食。 家長(zhǎng)還可以買一些山楂片給小兒吃。山楂片味酸甜，有健脾消食的作用，小兒也喜歡吃。但注意不要讓小兒吃過(guò)多山楂，以免傷胃。 厭食癥預(yù)防 厭食癥患兒長(zhǎng)期食欲不振不愿進(jìn)食，身體吸收不到足夠的營(yíng)養(yǎng)，生長(zhǎng)發(fā)育受到極大影響。為了防止小兒患厭食癥，家長(zhǎng)應(yīng)積極采取以下預(yù)防措施： 1、合理喂養(yǎng)。4個(gè)月內(nèi)的嬰兒最好采用純母乳喂養(yǎng)。在添加輔食時(shí)，也要按照循序漸進(jìn)的原則，不要操之過(guò)急。對(duì)于1歲以下的小兒，若無(wú)特殊需求不必添加補(bǔ)藥和補(bǔ)品。 2、讓小兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。定時(shí)進(jìn)餐，適當(dāng)控制零食。飲食合理搭配。每餐要求葷素、粗細(xì)、干稀搭配。講究烹調(diào)方法。斷奶后，小兒消化能力還比較弱，所以就要求飯菜做得細(xì)、軟、爛;隨著年齡的增長(zhǎng)，咀嚼能力增強(qiáng)了，飯菜加工逐漸趨向于粗、整。 3、防止挑食和偏食。其次小兒喜歡吃的飯菜要適當(dāng)?shù)叵拗?，防止過(guò)食損傷脾胃。還有要經(jīng)常變換飯菜花樣，使小兒有新鮮感，提高他們的食欲。 4、節(jié)制冷飲和甜食。中醫(yī)認(rèn)為冷飲損傷脾胃，西醫(yī)認(rèn)為會(huì)降低消化道功能，影響消化液的分泌。甜食吃得過(guò)多也會(huì)礙胃。這兩類食品飽腹作用強(qiáng)，影響吃正餐，所以要有節(jié)制。 5、改善進(jìn)餐環(huán)境。進(jìn)餐時(shí)大人過(guò)多地說(shuō)笑，聽廣播，看電視，容易轉(zhuǎn)移小兒吃飯的注意力，應(yīng)排除各種干擾，讓小兒專心吃飯。小兒進(jìn)食父母不能過(guò)多干涉，也不要強(qiáng)迫小兒吃當(dāng)時(shí)不愛吃的飯菜。另外，盡量讓小兒與大人共餐，提高小兒進(jìn)餐的積極性。 6、保證充足睡眠，適量活動(dòng)，定時(shí)排便。合理的生活制度能誘發(fā)、調(diào)動(dòng)、保護(hù)和促進(jìn)食欲。 7、積極治療因疾病導(dǎo)致的小兒厭食。如果小兒是由于疾病導(dǎo)致食欲下降，需要及早治療疾病，病愈后小兒食欲自然會(huì)增長(zhǎng)。 此外，家長(zhǎng)是小兒的榜樣。在和小兒一同進(jìn)餐時(shí)，家長(zhǎng)不要出現(xiàn)挑食、暴食或不食等行為，以免小兒學(xué)樣，養(yǎng)成不良的飲食習(xí)慣。