髕骨骨折術(shù)后的康復(fù)計(jì)劃

1、康復(fù)功能鍛煉（針對(duì)手術(shù)患者）

1． 早期

（1）踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓。

（2）股四頭肌及腘繩肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。

  

2．術(shù)后2天

（1）可開(kāi)始股四頭肌主動(dòng)收縮訓(xùn)練?；颊咂脚P于床，主動(dòng)靜止用力做等長(zhǎng)收縮大腿部肌肉，500次/d。

（2）可扶拐下地行走，但只限于去衛(wèi)生間等必要活動(dòng)。

（3）開(kāi)始側(cè)抬腿練習(xí)。

（4）后抬腿練習(xí)。

（5）采用器械練習(xí)，使用下肢CPM，在專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下操作使用，從無(wú)或微痛角度開(kāi)始，緩慢進(jìn)行，練習(xí)完后即刻冰敷10—15分鐘。

（6）坐床邊垂腿，需專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，活動(dòng)的角度以循序漸進(jìn)為宜。

（7）也可以平臥于床上?；颊哂脗リP(guān)節(jié)在床上向上滑動(dòng)。

           

以上練習(xí)順序進(jìn)行，每次角度稍有進(jìn)步即可，一般術(shù)后3個(gè)月膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲角度與健腿完全相同即可。進(jìn)度過(guò)快將影響骨折的愈合生長(zhǎng)。屈曲練習(xí)中的疼痛屬正?，F(xiàn)象，必須克服，畏懼疼痛不前2周角度無(wú)進(jìn)展即可能造成關(guān)節(jié)粘連。因此必須循序漸進(jìn)，逐漸增大屈曲角度。

 

2． 術(shù)后6周—3個(gè)月

（1） 隨屈曲角度增大開(kāi)始坐或臥位抱膝練習(xí)屈曲坐位抱腿。

（2） 術(shù)后4—6周開(kāi)始直抬腿練習(xí)（也可提前練習(xí)）。練習(xí)時(shí)髕骨處稍有疼痛屬正?，F(xiàn)象，應(yīng)予以耐受。

（3） 勾腿練習(xí)。

（4） 前后、側(cè)向跨步練習(xí)。

（5） 提踵練習(xí)。

（6） 平衡訓(xùn)練儀訓(xùn)練及電子生物反饋訓(xùn)練加強(qiáng)本體感覺(jué)的恢復(fù)。

（7） 股四頭肌的加強(qiáng)訓(xùn)練。

（8） JAS牽引，需專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，活動(dòng)的角度以循序漸進(jìn)為宜。

        

3． 術(shù)后3個(gè)月以后

可視骨折愈合情況決定訓(xùn)練方式及強(qiáng)度。

（1） 俯臥牽伸。

（2） 保護(hù)下全蹲。

（3） 靜蹲練習(xí)，隨力量增加逐漸增加下蹲的角度。

（4） 患側(cè)單腿蹲起練習(xí)。

（5） 臺(tái)階前向下練習(xí)。

（6） 如有條件，可開(kāi)始固定自行車(chē)練習(xí)，無(wú)負(fù)荷至輕負(fù)荷。

（7） 專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)生的手法治療及運(yùn)動(dòng)療法、引導(dǎo)式教育訓(xùn)練。

    

           李紅川西安市紅會(huì)醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心肩肘病區(qū)每周四、周五上午門(mén)診。擅長(zhǎng)肩關(guān)節(jié)各種疾病、肘關(guān)節(jié)疾病及膝關(guān)節(jié)疾病的診斷及微創(chuàng)治療。如肩袖損傷，肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位，凍結(jié)肩，肱二頭肌病，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，肩胛帶疼痛。肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)，肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎等，肘關(guān)節(jié)OCD。膝關(guān)節(jié)前后叉韌帶損傷。半月板損傷，髕骨脫位等。