為了我們的健康，共同遏制結核危害

1995年底世界衛(wèi)生組織（WHO）將每年3月24日作為世界防治結核病日，今年是第21個“世界防治結核病日”，活動主題是“社會共同努力 消除結核危害”。

結核病

結核病是由結核桿菌感染引起的急、慢性傳染病，絕大多數(shù)以慢性疾病為表現(xiàn)，可侵犯人體全身各種器官。臨床多發(fā)生于肺部。

小編

啥情況警惕患了肺結核？ 

咳嗽咳痰2周以上或有咯血，尤其出現(xiàn)痰中帶血、午后低熱，就應警惕是否得了肺結核。

高占成

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肺結核典型表現(xiàn)有哪些？

典型肺結核起病緩慢，病程經(jīng)過較長，有午后低熱、疲乏乏力、盜汗、食欲不振、體重下降、干咳或咳少量黏痰、少量咯血。女性病人可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。病人常感手腳心燥熱，面頰潮紅。老年肺結核患者的表現(xiàn)可類似慢性支氣管炎，咳嗽、咳痰，而發(fā)熱和盜汗不明顯。

高占成

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盜汗是什么？

盜汗是結核病中毒癥狀之一，是由于結核桿菌的毒素及其代謝產(chǎn)物刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導致自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的結果。

結核病人的盜汗以整夜出汗為特點。除此還有，面色潮紅、低熱消瘦，食欲不振，情緒發(fā)生改變等癥狀。

高占成

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X線胸片檢查很重要嗎？ 

非常重要。常規(guī)的X線胸片包括正位胸片、側(cè)位胸片及斜位胸片。每張胸片都有大量的信息，是診斷肺結核最傳統(tǒng)、方便而快速的必備檢查，對了解病變的部位、范圍、性質(zhì)并了解病情的演變有重要價值，在肺結核治療過程中可通過拍攝X線胸片觀察療效，看看治療后病灶有沒有變小或消失。不同類型的肺結核均有其X線影像特征。

高占成

小編

診斷肺結核有沒有必要做CT檢查？

大多數(shù)肺結核通過X線胸片檢查是可以確診的，但有些肺結核通過胸片不能發(fā)現(xiàn)，如肺部病灶小于5毫米，肺門淋巴結小于2厘米，少于250毫升的胸腔積液。胸部CT掃描對肺結核的診斷可以起到很好的補充作用，有時甚至是必不可少的，可以達到避免漏診、誤診的作用。

高占成

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肺結核和肺癌有關嗎？

肺結核多發(fā)生于青年人，其臨床癥狀、好發(fā)部位、影像學特征和化驗室檢查都與肺癌有區(qū)別。結核好發(fā)于上肺葉的尖后段和下肺葉的背段，胸片和胸部CT顯示肺內(nèi)病灶有引流支氣管征象、周圍衛(wèi)星灶，部分病人可出現(xiàn)鈣化灶，但縱隔淋巴結腫大較少見。化驗檢查血沉快，結核菌素試驗陽性，血腫瘤標記物檢查陰性。一般使用抗結核藥物會取得較好療效。

肺癌則中老年人比較多，除有刺激性干咳、痰中有血外，沒有肺結核那些特有的乏力、盜汗等癥狀。它好發(fā)于上肺葉前段，胸片和胸部CT顯示肺內(nèi)病灶有毛刺、分葉。中晚期時，則表現(xiàn)有肺門和縱隔淋巴結腫大。

不過，臨床上確有一種特殊類型的肺癌與肺結核有關，也就是常說的“瘢痕癌”，多為肺腺癌，常常在肺結核感染后留下的瘢痕上發(fā)生。而事實上，老年肺癌病人同時合并有肺結核的也較多見。

高占成

小編

如何保護家人不被傳染?

1、注意個人衛(wèi)生。肺結核病主要傳染途徑是飛沫傳染，故病人咳嗽時應用手巾或紙巾掩住口鼻；也不要面對他人咳嗽、大聲說話或打噴嚏，以防止帶菌的飛沫直接傳播。要養(yǎng)成不隨地吐痰的習慣。痰里有結核桿菌，把痰處理好可以切斷結核病的傳染途徑?？蓪⑻狄和略诩埥砘驈U紙片上放置塑料袋內(nèi)集中用火焚化。

2、最好自己單獨睡，至少不和嬰幼兒同睡一個房間；如無條件，至少要分床睡，以免睡著的時候咳嗽排出的病菌飛沫而傳染給兒童。

3、經(jīng)常開窗通風。

4、建議采用分食制。病人專用食具，分開洗滌，食具及杯子、臉盆、毛巾等要經(jīng)常煮沸消毒，并注意切勿把咬爛的食物喂給孩子吃。

5、病人使用的被褥等物品要經(jīng)常放在陽光下暴曬。

6、嚴格按醫(yī)囑定時不間斷服藥，這是消除傳染的重要前提。

源自  北京大學人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 高占成