頑痹不愈可以嘗試一下這些“毒藥”（一）

頑痹不愈可以嘗試一下這些“毒藥”（一） 山西省洪洞縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科蔡曉剛 

痹有痹阻不通之意。痹證是指人體機(jī)表、經(jīng)絡(luò)因感受風(fēng)、寒、濕、熱淫邪致氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)所引起的以肢體關(guān)節(jié)及肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚則關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主癥，具有漸進(jìn)性或反復(fù)發(fā)作性的特點，包括西醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕熱(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等的一種常見的病證。早在《素問？痹論》中就有：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”的精辟論述。雖然中西醫(yī)在診治痹癥方面有著好多方法和藥物，但由于痹癥本身的病因復(fù)雜、患者個體差異、生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)承受能力、醫(yī)療資源享受不同等原因，仍有好多患者采用各種常規(guī)治療和藥物效果不理想，是病痛久治不愈，嚴(yán)重的影響著患者的生活、工作和精神。有毒的中藥是一把“雙刃劍”，大多具有藥性峻猛，功效強(qiáng)勁的特性，在《內(nèi)經(jīng)？湯液醪醴論》有：“當(dāng)今之世，比齊毒藥攻其種……藥弗眩瞑，厥疾未廖?！笨梢娫凇秲?nèi)經(jīng)》時代我們的祖先就在探索用毒藥治療某些疾病了。如果能像用鹵水點豆腐那樣巧妙的運(yùn)用毒藥就能夠是包括頑痹在內(nèi)的好多痼疾得愈。下面分別對具有治療頑痹的雷公藤、烏頭、附子、細(xì)辛、馬錢子、全蝎、蜈蚣等中藥分別敘述之。 雷公藤為植物衛(wèi)矛科雷公藤的根，去皮后即可入藥。主產(chǎn)于浙江、安徽、江西、湖南、廣東、廣西、福建、臺灣、云南等地，同屬植物東北亦有分布。別名黃藤、黃藤根、黃藤木、黃藤草、黃臘藤、菜蟲藥、紅藥、黃藥、三棱花、旱禾花、水莽草、莽草、斷腸草、蒸龍草、南蛇根、紅柴根、紅紫根、震龍根、水腦子根、水莽子、水莽兜、大茶葉、山砒霜等。其性味苦、辛，涼，有大毒，如服用不當(dāng)一般會在服后2小時出現(xiàn)劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐、血便、胸悶氣短、血壓下降、心跳無力、發(fā)紺、體溫下降、休克及呼吸衰竭等中毒表現(xiàn)。清趙學(xué)敏的《本草綱目拾遺》載其毒性謂：“采之毒魚，凡蚌螺亦死，其性最烈，以其草煙獯蠶子則不生?！睆闹锌梢娨话?。雖然雷公藤的毒性很大但在歷代醫(yī)家治療各種關(guān)節(jié)痛疼等疑難病癥中可看到使用的痕跡。在明代的《滇南本草》一書中就有“治筋骨痛疼，風(fēng)寒濕痹，麻木不仁，癱瘓萎軟，濕氣流痰……”論述。 近幾十年來國內(nèi)外中西醫(yī)臨床和藥理研究等多學(xué)科對雷公藤進(jìn)行了大量的卓有成效的研究，發(fā)現(xiàn)雷公藤由數(shù)十種生物學(xué)活性強(qiáng)烈、多類型而微量的化合物集于一體，就是一座特殊的天然生物制劑化合物庫。所含多種生物堿、木質(zhì)素、氨基酸等化學(xué)成分，不僅可以阻止靜態(tài)T細(xì)胞的活化和增值，而且可以誘導(dǎo)活化T細(xì)胞的凋亡；對B細(xì)胞也有直接和間接的抑制作用；可以顯著抑制單核細(xì)胞分泌IL-1、IL-6、IL-8、TNF等炎癥介質(zhì)；可以促進(jìn)腎上皮質(zhì)功能，促進(jìn)大鼠垂體ACTH細(xì)胞合成和分泌ACTH，促進(jìn)下丘腦旁核細(xì)胞分泌CRH。雷公藤在試管中對金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌及皮癬真菌均有一定的抑制作用。其水浸液能殺瘧原蟲及星毛蟲與卷葉蟲。能夠調(diào)整機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)抵抗力，對多種變態(tài)性反應(yīng)與非細(xì)菌性炎癥有激素樣抗炎作用。能明顯減輕關(guān)節(jié)腫疼，改善關(guān)節(jié)功能障礙，降低血沉，控制發(fā)熱，使病患周圍小動脈舒張從而增加血流量，降低血液的粘度、改善血小板的異常聚集和粘附，減低外圍血流的阻力，改善微循環(huán)的阻礙，使微循環(huán)的“血瘀”現(xiàn)象得以改善。此外，近來還發(fā)現(xiàn)，雷公藤毒苷能抑制過快分裂增殖的腫瘤細(xì)胞，對包括艾滋病病毒在內(nèi)的多種癌細(xì)胞有抑制和對抗的作用。由于雷公藤的以上特性，將它廣泛的運(yùn)用到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎及皮肌炎、系統(tǒng)性血管炎、強(qiáng)直性脊椎炎等多種自身免疫性疾病與各種腫瘤的治療中會一定取得較好療效的。 臨床使用中應(yīng)該注意：雷公藤是種種劇毒藥物，尤其皮部毒性極大，使用時應(yīng)嚴(yán)格剝凈其皮部，包括二重皮及樹縫中的皮分。建議不要直接使用雷公藤飲片盡量使用如雷公藤多甙片等成熟的雷公藤制劑，不但可以較好的掌握使用劑量，療效也會得到保證。有人將白芍總苷與雷公藤多苷聯(lián)合使用治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎統(tǒng)計結(jié)果臨床總有效率達(dá)90%，且發(fā)現(xiàn)治療后ALT明顯低于單純使用雷公藤多苷，提示可以用白芍煎劑送服雷公藤制劑以減少其對肝臟的損害。在用藥前及用藥期間要定期查患者的血尿常規(guī)，肝腎功能，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)隨時調(diào)整或停止用藥外。連續(xù)服藥3個月左右其療效即可達(dá)到頂峰，此后即進(jìn)入平臺期；連續(xù)使用4個月療效就會衰減，停藥2個月后再重新用藥其藥效又可恢復(fù)到以前的治療水平。因此采用間斷服藥的方法也是一種保證療效減少毒副作用的好方法。當(dāng)然采用雷公藤外敷也是不錯的選擇。由于雷公藤有肯定的生殖毒性所以千萬不可用于生育期的患者。還應(yīng)該配合其他用藥治療。