抗苗勒氏管激素檢查意義

現(xiàn)代女性結(jié)婚和生育年齡的推遲再加上國家生育政策不斷放開，高齡產(chǎn)婦人數(shù)大幅提升，難孕、不孕人群比重與生育風險持續(xù)加大。女性生育的最基本條件是有卵子，而卵泡的數(shù)量與質(zhì)量決定了卵巢儲備功能的大小。生育能力衰退的本質(zhì)，就是卵泡數(shù)目減少，卵子質(zhì)量下降。所以，防治不孕癥需更高效、準確、穩(wěn)定的檢測以對卵巢儲備功能有一個更全面的評估和了解?！　∧壳?，臨床上用來幫助醫(yī)生判斷女性卵巢儲備功能的參考指標或方法包括年齡、激素檢測、卵巢動力學試驗、卵巢超聲、體外受精(IVF)指標等。臨床上多用促卵泡生成激素(FSH)和竇卵泡計數(shù)(AFC)衡量卵巢儲備卵泡數(shù)量。然而，這些指標不僅在檢測時間和操作要求上有諸多限制，更因其只能在原發(fā)性卵巢功能不足出現(xiàn)生理表現(xiàn)期時測出，無法提前提示生育能力下降，導致診斷的延誤，錯過最佳治療時段。

　　抗苗勒氏管激素(AMH)指標的出現(xiàn)能夠有效地解決這些問題。AMH是一種由卵巢小濾泡的顆粒層細胞所分泌的荷爾蒙，能夠反映整個生命周期的卵泡活性。女性出生時，血清中AMH濃度水平很低，青春期后AMH濃度達到高峰，并在整個生育年齡維持在高水平，之后隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH濃度會隨之降低，直到絕經(jīng)后無法測出。相對于其它指標，AMH值相對穩(wěn)定，可在月經(jīng)周期的任何一天進行檢測，不受月經(jīng)周期和激素藥物的影響，可即時生成準確、可靠的標準化結(jié)果來評估卵巢儲備功能;就靈敏度而言，可更早反映卵巢儲備功能的改變。因此，AMH是目前預測卵巢反應、評估卵巢儲備功能的最理想生物標志物。

　　除了評估卵巢儲備功能之外，AMH檢測在輔助生殖領(lǐng)域同樣意義重大。AMH水平能夠預測卵巢反應性，識別具有卵巢過度刺激綜合征風險的女性，從而定制最為適合的個體化治療方式。例如，高水平AMH預示著卵巢過度刺激風險，應使用小劑量FSH，而低水平AMH表示卵巢低反應，應使用高劑量FSH。選擇合適的個體化治療方式能夠提升體外受精的有效性和安全性，并提高試管嬰兒的成功率。

　　與此同時，AMH指標也正逐漸納入其它女性生殖疾病的診斷標準中，包括育齡婦女常見的內(nèi)分泌紊亂疾病，如卵巢功能早衰(POF)、多囊卵巢綜合征(PCOS)、卵巢顆粒細胞瘤等。過去，臨床多采用FSH結(jié)合雌二醇判斷POF，但過往數(shù)據(jù)顯示存在11%無法證實的結(jié)果，而AMH則可以有效提高診斷準確率;PCOS是人群中發(fā)生率最高的生殖內(nèi)分泌紊亂疾病，但目前診斷方法并不準確，而臨床發(fā)現(xiàn)加入AMH檢測后有利于增強鑒定依據(jù)，AMH指標正逐漸納入PCOS診斷標準。同時，因AMH從竇卵泡中顆粒細胞產(chǎn)生，當顆粒細胞大量增生時，AMH值升高，因此可以用來診斷卵巢顆粒細胞瘤。預計未來，AMH檢測將會應用到體外受精之外的更多領(lǐng)域，幫助切實改善女性健康管理現(xiàn)狀。