抗苗勒氏管激素檢查意義

現(xiàn)代女性結(jié)婚和生育年齡的推遲再加上國(guó)家生育政策不斷放開(kāi)，高齡產(chǎn)婦人數(shù)大幅提升，難孕、不孕人群比重與生育風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)加大。女性生育的最基本條件是有卵子，而卵泡的數(shù)量與質(zhì)量決定了卵巢儲(chǔ)備功能的大小。生育能力衰退的本質(zhì)，就是卵泡數(shù)目減少，卵子質(zhì)量下降。所以，防治不孕癥需更高效、準(zhǔn)確、穩(wěn)定的檢測(cè)以對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能有一個(gè)更全面的評(píng)估和了解。　　目前，臨床上用來(lái)幫助醫(yī)生判斷女性卵巢儲(chǔ)備功能的參考指標(biāo)或方法包括年齡、激素檢測(cè)、卵巢動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)、卵巢超聲、體外受精(IVF)指標(biāo)等。臨床上多用促卵泡生成激素(FSH)和竇卵泡計(jì)數(shù)(AFC)衡量卵巢儲(chǔ)備卵泡數(shù)量。然而，這些指標(biāo)不僅在檢測(cè)時(shí)間和操作要求上有諸多限制，更因其只能在原發(fā)性卵巢功能不足出現(xiàn)生理表現(xiàn)期時(shí)測(cè)出，無(wú)法提前提示生育能力下降，導(dǎo)致診斷的延誤，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)段。

　　抗苗勒氏管激素(AMH)指標(biāo)的出現(xiàn)能夠有效地解決這些問(wèn)題。AMH是一種由卵巢小濾泡的顆粒層細(xì)胞所分泌的荷爾蒙，能夠反映整個(gè)生命周期的卵泡活性。女性出生時(shí)，血清中AMH濃度水平很低，青春期后AMH濃度達(dá)到高峰，并在整個(gè)生育年齡維持在高水平，之后隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH濃度會(huì)隨之降低，直到絕經(jīng)后無(wú)法測(cè)出。相對(duì)于其它指標(biāo)，AMH值相對(duì)穩(wěn)定，可在月經(jīng)周期的任何一天進(jìn)行檢測(cè)，不受月經(jīng)周期和激素藥物的影響，可即時(shí)生成準(zhǔn)確、可靠的標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)果來(lái)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能;就靈敏度而言，可更早反映卵巢儲(chǔ)備功能的改變。因此，AMH是目前預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)、評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的最理想生物標(biāo)志物。

　　除了評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能之外，AMH檢測(cè)在輔助生殖領(lǐng)域同樣意義重大。AMH水平能夠預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)性，識(shí)別具有卵巢過(guò)度刺激綜合征風(fēng)險(xiǎn)的女性，從而定制最為適合的個(gè)體化治療方式。例如，高水平AMH預(yù)示著卵巢過(guò)度刺激風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)使用小劑量FSH，而低水平AMH表示卵巢低反應(yīng)，應(yīng)使用高劑量FSH。選擇合適的個(gè)體化治療方式能夠提升體外受精的有效性和安全性，并提高試管嬰兒的成功率。

　　與此同時(shí)，AMH指標(biāo)也正逐漸納入其它女性生殖疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，包括育齡婦女常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂疾病，如卵巢功能早衰(POF)、多囊卵巢綜合征(PCOS)、卵巢顆粒細(xì)胞瘤等。過(guò)去，臨床多采用FSH結(jié)合雌二醇判斷POF，但過(guò)往數(shù)據(jù)顯示存在11%無(wú)法證實(shí)的結(jié)果，而AMH則可以有效提高診斷準(zhǔn)確率;PCOS是人群中發(fā)生率最高的生殖內(nèi)分泌紊亂疾病，但目前診斷方法并不準(zhǔn)確，而臨床發(fā)現(xiàn)加入AMH檢測(cè)后有利于增強(qiáng)鑒定依據(jù)，AMH指標(biāo)正逐漸納入PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，因AMH從竇卵泡中顆粒細(xì)胞產(chǎn)生，當(dāng)顆粒細(xì)胞大量增生時(shí)，AMH值升高，因此可以用來(lái)診斷卵巢顆粒細(xì)胞瘤。預(yù)計(jì)未來(lái)，AMH檢測(cè)將會(huì)應(yīng)用到體外受精之外的更多領(lǐng)域，幫助切實(shí)改善女性健康管理現(xiàn)狀。