慢性咳嗽主要見于哪些疾??？之一

　咳嗽變異性哮喘（CVA）：CVA 是引起我國兒童尤其是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的最常見原因。

　　通常為干咳，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經(jīng)過較長時間抗菌藥物治療無效；

　　支氣管舒張劑診斷性治療咳嗽癥狀明顯緩解；肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗提示氣道高反應性；有過敏性疾病病史，以及過敏性疾病陽性家族史。過敏原檢測陽性可輔助診斷。

　　上氣道咳嗽綜合征（UACS）：

　　常見學齡前與學齡期兒童。各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、腭扁桃體和（或）增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可能引起慢性咳嗽。2006 年前，UACS 的診斷名稱是鼻后滴漏綜合征?？人?伴有白色泡沫痰（過敏性鼻炎）或黃綠色膿痰（鼻竇炎），咳嗽以晨起或體位變化時為甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感和反復清咽等癥狀；咽后壁濾泡明顯增生，有時可見鵝卵石樣改變，或見黏液樣或膿性分泌物附著；抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑和鼻用糖皮質(zhì)激素對過敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，化膿性鼻竇炎引起的慢性咳嗽需要抗菌藥物治療2-4周；鼻咽喉鏡檢查或頭頸部側(cè)位片、鼻竇X線片或CT片可有助于診斷。

　　感染后咳嗽（PIC）：是引起幼兒和學齡前兒童慢性咳嗽的常見原因，近期有明確的呼吸道感染病史；呈刺激性干咳或伴有少許白色黏痰；胸部X線片檢查無異常或僅顯示雙肺紋理增多；肺通氣功能正常，或呈現(xiàn)一過性氣道高反應；咳嗽通常有自限性。

　　胃食管反流性咳嗽（GERC）：

　　24小時食管下端pH監(jiān)測是診斷GERC的金標準，但完成該項操作有一定難度，由此可能低估了我國GERC的發(fā)病率。陣發(fā)性咳嗽最好發(fā)的時相在夜間；咳嗽也可在進食后加劇24小時食管下端pH 監(jiān)測呈陽性；

　　心因性咳嗽（psychogenic cough）：

　　兒童心因性咳嗽應在除外多發(fā)性抽動癥，并且經(jīng)過行為干預或心理治療后咳嗽能得到改善時才能診斷，常見于學齡期和青春期的兒童，年長兒多見；日間咳嗽為主，專注于某件事情或夜間休息咳嗽消失，可呈雁鳴樣高調(diào)的咳嗽；常伴有焦慮癥狀，但不伴有器質(zhì)性疾??；

　　非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎（NAEB）： 由于兒科開展誘導痰技術(shù)和嗜酸粒細胞計數(shù)尚不普及 ，該病診斷率不高。痰液中嗜酸粒細胞相對百分數(shù)>3%；支氣管舒張劑治療無效，口服或吸入糖皮質(zhì)激素治療有效；