膽固醇有“好”“壞”之分嗎？

我們經(jīng)常聽說“好膽固醇”、“壞膽固醇”，其實這種提法是不準(zhǔn)確的。膽固醇就是膽固醇，沒有好壞之分。但是，膽固醇既能做好事，也會做壞事。

膽固醇能做哪些好事兒？

膽固醇是人體所必需的一種成分，它在細(xì)胞膜形成以及膽汁酸、甾體激素、維生素D3等物質(zhì)的生成方面均具有不可替代的作用。如果沒有膽固醇，人體將會遇到大麻煩。

膽固醇會干哪些壞事兒？

任何事情都是一分為二的。在膽固醇做好事兒的同時，也可能干壞事兒，甚至干很大的壞事兒，這就是動脈粥樣硬化性心血管疾病，例如心肌梗死、腦梗死等疾病的發(fā)生均與膽固醇有關(guān)。

為什么很多人把膽固醇分為好與壞？

膽固醇不溶于水，在血液中也就不會溶解。因此，它的移動需要一種載體，這就是脂蛋白。通俗地講，膽固醇就像是水泥，它做好事兒還是做壞事兒取決于運送水泥的車輛（脂蛋白）把它送往何處：如果把它送到大樓建筑工地，它就會成為建筑大樓的材料，它就是個好東西；如果車輛把它運往河道，它就會堵塞河流，使得下游斷水，它就是個壞東西。

低密度脂蛋白與高密度脂蛋白

如前所述，脂蛋白是膽固醇的運載工具。脂蛋白分不同種類，其功能也不盡相同。其中低密度脂蛋白可以將膽固醇運往血管內(nèi)膜下，日積月累，就形成了動脈粥樣硬化斑塊，后者是發(fā)生心腦血管疾病的根本機(jī)制。我們平時所說的“壞膽固醇”實際上指的是低密度脂蛋白結(jié)合的膽固醇。與之相反，高密度脂蛋白能夠把血管內(nèi)膜下的膽固醇拉出來，運往肝臟去處理。這個過程有助于降低動脈粥樣斑塊形成的風(fēng)險，從而不易發(fā)生心腦血管疾病，所以我們習(xí)慣把高密度脂蛋白所結(jié)合的膽固醇稱為“好膽固醇”。

如何趨利避害？

說清了好壞膽固醇的事兒，就該說說我們?nèi)绾紊吒呙芏戎鞍啄懝檀?、降低低密度脂蛋白膽固醇了?，F(xiàn)在有些藥物（例如煙酸）的確能夠明顯升高高密度脂蛋白膽固醇，然而研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用這些藥物治療升高高密度脂蛋白膽固醇后，并不能防治心血管疾病。因此對于高密度脂蛋白膽固醇降低的患者，目前不主張藥物治療，而是建議患者通過改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運動、控制體重等非藥物措施去應(yīng)對。對于低密度脂蛋白膽固醇升高的患者，應(yīng)用他汀治療是最有效并且最可靠的手段。他汀能夠顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水平，并且降低心腦血管病的發(fā)生率與死亡率。

關(guān)于膽固醇的故事很多很多，這次只能講暫時講到這里。對于患者，最合理的做法是聽從醫(yī)囑（當(dāng)然要聽正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的話，千萬不要聽那些賣保健品或者賣野藥的人瞎忽悠）。只要按照醫(yī)生的要求堅持治療，就能夠為自己的心腦血管系統(tǒng)提供有效的保護(hù)。