宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在不孕癥的應(yīng)用

宮腔鏡

宮腔鏡是在完全無痛的情況下，用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡。將宮腔鏡應(yīng)用于不孕患者時，可起到兩個作用：一是可以直接清楚地觀察不孕患者宮腔內(nèi)情況，了解有無導(dǎo)致不孕的宮腔內(nèi)因素，同時可對異常情況做必要的手術(shù)治療，如子宮內(nèi)膜息肉摘除、子宮粘膜下肌瘤剔除、宮腔粘連分離等；二是可以做宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)，檢查輸卵管的流暢性，如發(fā)現(xiàn)輸卵管通而不暢或阻塞，可同時做疏通治療，效果非常滿意。

適應(yīng)癥：子宮出血的檢查及治療；子宮內(nèi)膜息肉的手術(shù)治療；子宮內(nèi)膜下肌瘤的診斷及治療；宮腔異物、宮腔粘連的手術(shù)治療；輸卵管疏通術(shù)；原發(fā)、繼發(fā)不孕不育的檢查；異位妊娠的鑒別及確診；內(nèi)生殖器（子宮、宮頸）異常的診斷；內(nèi)分泌疾病的診斷；子宮腔操作時的監(jiān)視；女性節(jié)育環(huán)嵌頓、異位、斷裂等進(jìn)行直視下診斷及手術(shù)治療。

腹腔鏡

腹腔鏡是內(nèi)窺鏡的一種，在不孕癥方面有重要的作用。女性不孕癥的原因中，有15%－30%是由子宮內(nèi)膜異位癥所引起的，30%－35%歸咎于輸卵管粘連或是堵塞，要確定診斷這些不孕癥的原因只有靠腹腔鏡檢查。在施行腹腔鏡手術(shù)的同時，也可以對子宮內(nèi)膜異位癥的病灶用點(diǎn)灼剔除或?qū)p微的輸卵管粘連分解剝離，以增加受孕的機(jī)會。

適應(yīng)癥：卵巢囊腫的細(xì)針穿刺；組織活檢；輕度盆腔粘連分離；輸卵管遠(yuǎn)端梗阻、扭曲、周圍粘連的矯治手術(shù)；子宮肌瘤的剔除；多囊卵巢綜合征的腹腔鏡治療。

適應(yīng)癥

1、宮外孕（可保留輸卵管、生育能力）

2、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)（可保留子宮、保留生育能力）

3、腹腔鏡輸卵管切開取胚術(shù)（宮外孕保輸卵管手術(shù)）

4、腹腔鏡輸卵管吻合術(shù)（輸卵管結(jié)扎后復(fù)通）

5、腹腔鏡卵巢腫瘤剔除術(shù)（可保留正常的卵巢組織）

6、宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)（不孕不育的腔鏡手術(shù)）

7、腹腔鏡子宮全、次切除術(shù)

8、粘膜下肌瘤剔除術(shù)

9、宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)

10、宮腔鏡宮內(nèi)節(jié)育環(huán)定位及取出