骨肉瘤治療五大誤區(qū)，你知道嗎？

“骨肉瘤這種惡性腫瘤根本不能治，與其到頭來“人財(cái)兩空”，還不如盡早放棄治療。”這是部分骨肉瘤患者及家屬想當(dāng)然的認(rèn)為；還有的患者認(rèn)為患了此病必須截肢，殊不知，這些認(rèn)識上的誤區(qū)不僅延誤治療時機(jī)，甚至導(dǎo)致患者失去生命。



誤區(qū)一：骨肉瘤是惡性腫瘤根本不能治

齊老師是內(nèi)蒙古一位患者。2006年，在307醫(yī)院診斷出右臂長有一個骨肉瘤，CT片顯示，病灶區(qū)血管豐富，腫瘤有囊性的，也有實(shí)性的，且邊界不清。這種情況下做手術(shù)，很難徹底清理干凈，李教授采取的方法是通過皮下埋植式動脈化療泵（新輔助化療的一種）技術(shù)給藥化療，一段時間后，腫塊變小、邊界清楚，這時進(jìn)行了手術(shù)治療，術(shù)后達(dá)到了比較滿意的效果。如今兩三年過去了，齊老師的右臂腫瘤局部不但沒有復(fù)發(fā)，而且也沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)道轉(zhuǎn)移。他一如既往的在講臺上默默耕耘著。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明

解讀：隨著現(xiàn)代影像學(xué)及外科手術(shù)的進(jìn)步，尤其是新輔助化療的廣泛應(yīng)用，骨肉瘤的綜合治療水平已獲得大幅提高，只要早發(fā)現(xiàn)，接受正規(guī)治療，完全可以控制或治愈骨肉瘤。齊老師的經(jīng)歷就是骨肉瘤能治愈的最好佐證。以往治療效果不佳造成人財(cái)兩空的原因：一是沒有早期發(fā)現(xiàn)；二是治療的理念欠佳?；煛⑹中g(shù)、再化療是惡性骨腫瘤的規(guī)范治療模式，手術(shù)之前的化療可以，有效殺滅腫瘤周圍的衛(wèi)星灶和遠(yuǎn)道轉(zhuǎn)移的亞臨床灶,化療對腫瘤的原發(fā)灶可以達(dá)到使其縮小，出現(xiàn)清晰的外科邊界為手術(shù)創(chuàng)造條件。

誤區(qū)二：發(fā)現(xiàn)骨肉瘤必須截肢

劉先生是一位退休工程師，去年發(fā)現(xiàn)右大腿內(nèi)有兩個核桃大小的腫物，在一家醫(yī)院確診為平滑肌肉瘤，并手術(shù)切除，但沒多久腫瘤又恢復(fù)至原來大小，由于腫物包繞股骨，完全切除難度大，醫(yī)生建議截肢?；颊吆图覍贌o法接受這一結(jié)果。后經(jīng)人介紹，來到307醫(yī)院骨科接受治療。因?yàn)榛颊邽槠交∪饬?，對傳統(tǒng)化療不敏感，但采用埋置化療泵局部化療卻能夠解決這一問題。去年9月底，李教授為患者進(jìn)行化療泵埋置術(shù)，使局部靜脈化療增加近4-6倍的藥物濃度。經(jīng)過3次股動脈化療后，腫物明顯縮小，并與骨盆、股骨分離。去年年底，成功為患者切除了重達(dá)約5公斤的巨大腫瘤，劉先生術(shù)后恢復(fù)良好，幾周后就康復(fù)出院了。

解讀：以往的觀點(diǎn)，得了骨肉瘤，必須截肢，有的醫(yī)生認(rèn)為“要命就別要腿，要腿就別要命”，這種觀點(diǎn)是錯誤的。因?yàn)?0％以上的骨肉瘤都會通過肺轉(zhuǎn)移造成死亡，把病肢切除，也不一定能保住患者的命。直接截肢會給患者帶來終身的殘疾，甚至是“幫助”病人加快死亡（加速轉(zhuǎn)移灶的出現(xiàn)）。對于有潛在轉(zhuǎn)移的腫瘤患者，新輔助化療就是在腫瘤的病灶區(qū)的供血動脈埋植一個導(dǎo)管連接化療泵往里給化療藥，提前殺滅了潛在的轉(zhuǎn)移灶，避免術(shù)后復(fù)發(fā)，所以保肢治療也更加安全可行。 365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明

誤區(qū)三：骨肉瘤患者手術(shù)越早越好

一對父子是從山西過來的，今年孩子才十六歲。由于家庭貧困，住院后只做了兩次化療父親就要求手術(shù)，但是當(dāng)時化療周期還沒有完成，評估也沒達(dá)到手術(shù)前的要求，倉促手術(shù)結(jié)果是術(shù)后腫瘤很快復(fù)發(fā)，由于患者疼痛難忍，

解讀：手術(shù)進(jìn)行的太早，醫(yī)生是做無用功。家屬多花錢，患者也多遭罪，因?yàn)楣侨饬鲇腥齻€病灶，除了腫瘤的原發(fā)病灶外，還有衛(wèi)星灶（跳躍灶）和遠(yuǎn)道的亞臨床灶，不把這兩個病灶控制了，做完手術(shù)還是會復(fù)發(fā)。手術(shù)前先化療就是針對腫瘤的一些邊界不清、高供血、呈浸潤性生長的原發(fā)病灶使它最大限度的縮小，使衛(wèi)星灶和亞臨床灶得到殺滅控制。

化療后手術(shù)前的評估非常重要，腫瘤的疼痛消失，局部皮膚溫度降到正常，腫瘤處深壓痛消失，腫瘤與周圍軟組織的活動度加大，超聲影像血供減小或消失，X線平片及CT均提示;腫瘤骨減少修復(fù)增加，腫瘤的邊界清晰，達(dá)到以上這些條件就可以手術(shù)了，否則手術(shù)后的復(fù)發(fā)的可能性就會很大。

誤區(qū)四：化療的毒副作用能導(dǎo)致死亡

談到骨肉瘤化療的毒副作用時，李教授用患者化療前與化療后的兩張照片做了對比，第一張照片中的患者左股骨處全是手術(shù)后的疤痕，且一直在流膿出血，CT片顯示病灶區(qū)域血供高，水腫。這位患者來307醫(yī)院之前，已經(jīng)反復(fù)做了八次手術(shù)，左股骨處已經(jīng)潰爛。第二張是應(yīng)用化療泵化療后的片子，這張照片顯示：患者的患處腫塊已經(jīng)變小，傷口愈合，CT顯示病灶區(qū)含水少，血供也降低了。

解讀：化療的毒副反應(yīng)主要有消化道反應(yīng)，包括惡心嘔吐，腹疼腹瀉；骨髓細(xì)胞抑制，包括血小板下降、白細(xì)胞降低；內(nèi)臟損害，包括心臟、肝臟、腎臟，肺部損害。其它的還有發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)、聽力下降、出血性膀胱炎等。

由于對惡性腫瘤和化療的陌生，加上某些電視劇的不適當(dāng)宣傳，很多人對化療充滿恐懼?；煂θ梭w器官的損傷是存在的，這是不可否認(rèn)的。但是，要尋找一種既可以有效殺死癌細(xì)胞，又能使人體健康器官的損傷降至最低的化療方法來進(jìn)行治療，皮下埋植式動脈化療泵化療是最理想的解決方法。這一技術(shù)是在腫瘤肢體的供血動脈近端插入一個導(dǎo)管，與皮下埋置的給藥裝置（化療泵）相連接，通過體外針頭穿刺化療泵與導(dǎo)管相通，其優(yōu)勢就在于化療藥物進(jìn)入體內(nèi)首先流經(jīng)腫瘤區(qū)域，使肢體腫瘤區(qū)域的化療藥物濃度提高四到六倍，而化療藥物濃度每提高一倍，療效可以提高10～20倍，并且局部化療的毒副作用小于全身給藥。相比其他化療方法而言，皮下埋植式動脈化療泵可長時間埋在皮下，在普通病房就進(jìn)行了介入化療，由于療效好副作用低，可以減輕患者需要多次化療的痛苦。

誤區(qū)五：化療效果好 就不用做手術(shù)了

六歲的甜甜在醫(yī)院做完化療，效果特別好，家長為了孩子免受痛苦，堅(jiān)持不做手術(shù)，結(jié)果兩年后骨肉瘤復(fù)發(fā)，只能采取截肢的辦法保住她的性命。

二十一歲的漂亮姑娘小敏，彈的一手好鋼琴，2004年在大腿處發(fā)現(xiàn)骨肉瘤，CT顯示病灶區(qū)模糊，邊界不清，這時候既不能進(jìn)行保肢的手術(shù)，也不能做截肢手術(shù)，用新輔助化療技術(shù)化療五次后效果特別理想，這時候醫(yī)生提出手術(shù)，家長不同意。到2008年，病情復(fù)發(fā)局部又隆起腫物，而且越長越大，小敏很快回到醫(yī)院接受了截肢手術(shù)。但幾周后，她還是因?yàn)榘┘?xì)胞擴(kuò)散去世了。小敏的媽媽哭著跟醫(yī)生說：“是我害了孩子啊！”

解讀：骨肉瘤的治療需遵循‘化療——手術(shù)——化療’的原則。很多患者在化療后取得了可喜的效果，往往就不愿接受手術(shù)的痛苦，殊不知，這樣會引起多么嚴(yán)重的后果。在化療取得比較滿意效果的時候，一定要通過手術(shù)把瘤骨取出。手術(shù)前的化療目的是殺滅腫瘤的衛(wèi)星灶及遠(yuǎn)道的亞臨床灶，腫瘤局部有一個清晰的外科邊界，為手術(shù)創(chuàng)造條件。如果不將腫瘤切除的話，化療后沒有完全死亡的腫瘤會慢慢活躍起來，臨床上我們看到的局部腫物又隆起了，而且再次化療的效果會不佳。