骨肉瘤治療五大誤區(qū)，你知道嗎？

“骨肉瘤這種惡性腫瘤根本不能治，與其到頭來“人財兩空”，還不如盡早放棄治療。”這是部分骨肉瘤患者及家屬想當然的認為；還有的患者認為患了此病必須截肢，殊不知，這些認識上的誤區(qū)不僅延誤治療時機，甚至導致患者失去生命。



誤區(qū)一：骨肉瘤是惡性腫瘤根本不能治

齊老師是內蒙古一位患者。2006年，在307醫(yī)院診斷出右臂長有一個骨肉瘤，CT片顯示，病灶區(qū)血管豐富，腫瘤有囊性的，也有實性的，且邊界不清。這種情況下做手術，很難徹底清理干凈，李教授采取的方法是通過皮下埋植式動脈化療泵（新輔助化療的一種）技術給藥化療，一段時間后，腫塊變小、邊界清楚，這時進行了手術治療，術后達到了比較滿意的效果。如今兩三年過去了，齊老師的右臂腫瘤局部不但沒有復發(fā)，而且也沒有出現(xiàn)遠道轉移。他一如既往的在講臺上默默耕耘著。 365醫(yī)學網(wǎng) 轉載請注明

解讀：隨著現(xiàn)代影像學及外科手術的進步，尤其是新輔助化療的廣泛應用，骨肉瘤的綜合治療水平已獲得大幅提高，只要早發(fā)現(xiàn)，接受正規(guī)治療，完全可以控制或治愈骨肉瘤。齊老師的經(jīng)歷就是骨肉瘤能治愈的最好佐證。以往治療效果不佳造成人財兩空的原因：一是沒有早期發(fā)現(xiàn)；二是治療的理念欠佳?；?、手術、再化療是惡性骨腫瘤的規(guī)范治療模式，手術之前的化療可以，有效殺滅腫瘤周圍的衛(wèi)星灶和遠道轉移的亞臨床灶,化療對腫瘤的原發(fā)灶可以達到使其縮小，出現(xiàn)清晰的外科邊界為手術創(chuàng)造條件。

誤區(qū)二：發(fā)現(xiàn)骨肉瘤必須截肢

劉先生是一位退休工程師，去年發(fā)現(xiàn)右大腿內有兩個核桃大小的腫物，在一家醫(yī)院確診為平滑肌肉瘤，并手術切除，但沒多久腫瘤又恢復至原來大小，由于腫物包繞股骨，完全切除難度大，醫(yī)生建議截肢?；颊吆图覍贌o法接受這一結果。后經(jīng)人介紹，來到307醫(yī)院骨科接受治療。因為患者為平滑肌肉瘤，對傳統(tǒng)化療不敏感，但采用埋置化療泵局部化療卻能夠解決這一問題。去年9月底，李教授為患者進行化療泵埋置術，使局部靜脈化療增加近4-6倍的藥物濃度。經(jīng)過3次股動脈化療后，腫物明顯縮小，并與骨盆、股骨分離。去年年底，成功為患者切除了重達約5公斤的巨大腫瘤，劉先生術后恢復良好，幾周后就康復出院了。

解讀：以往的觀點，得了骨肉瘤，必須截肢，有的醫(yī)生認為“要命就別要腿，要腿就別要命”，這種觀點是錯誤的。因為90％以上的骨肉瘤都會通過肺轉移造成死亡，把病肢切除，也不一定能保住患者的命。直接截肢會給患者帶來終身的殘疾，甚至是“幫助”病人加快死亡（加速轉移灶的出現(xiàn)）。對于有潛在轉移的腫瘤患者，新輔助化療就是在腫瘤的病灶區(qū)的供血動脈埋植一個導管連接化療泵往里給化療藥，提前殺滅了潛在的轉移灶，避免術后復發(fā)，所以保肢治療也更加安全可行。 365醫(yī)學網(wǎng) 轉載請注明

誤區(qū)三：骨肉瘤患者手術越早越好

一對父子是從山西過來的，今年孩子才十六歲。由于家庭貧困，住院后只做了兩次化療父親就要求手術，但是當時化療周期還沒有完成，評估也沒達到手術前的要求，倉促手術結果是術后腫瘤很快復發(fā)，由于患者疼痛難忍，

解讀：手術進行的太早，醫(yī)生是做無用功。家屬多花錢，患者也多遭罪，因為骨肉瘤有三個病灶，除了腫瘤的原發(fā)病灶外，還有衛(wèi)星灶（跳躍灶）和遠道的亞臨床灶，不把這兩個病灶控制了，做完手術還是會復發(fā)。手術前先化療就是針對腫瘤的一些邊界不清、高供血、呈浸潤性生長的原發(fā)病灶使它最大限度的縮小，使衛(wèi)星灶和亞臨床灶得到殺滅控制。

化療后手術前的評估非常重要，腫瘤的疼痛消失，局部皮膚溫度降到正常，腫瘤處深壓痛消失，腫瘤與周圍軟組織的活動度加大，超聲影像血供減小或消失，X線平片及CT均提示;腫瘤骨減少修復增加，腫瘤的邊界清晰，達到以上這些條件就可以手術了，否則手術后的復發(fā)的可能性就會很大。

誤區(qū)四：化療的毒副作用能導致死亡

談到骨肉瘤化療的毒副作用時，李教授用患者化療前與化療后的兩張照片做了對比，第一張照片中的患者左股骨處全是手術后的疤痕，且一直在流膿出血，CT片顯示病灶區(qū)域血供高，水腫。這位患者來307醫(yī)院之前，已經(jīng)反復做了八次手術，左股骨處已經(jīng)潰爛。第二張是應用化療泵化療后的片子，這張照片顯示：患者的患處腫塊已經(jīng)變小，傷口愈合，CT顯示病灶區(qū)含水少，血供也降低了。

解讀：化療的毒副反應主要有消化道反應，包括惡心嘔吐，腹疼腹瀉；骨髓細胞抑制，包括血小板下降、白細胞降低；內臟損害，包括心臟、肝臟、腎臟，肺部損害。其它的還有發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)、聽力下降、出血性膀胱炎等。

由于對惡性腫瘤和化療的陌生，加上某些電視劇的不適當宣傳，很多人對化療充滿恐懼。化療對人體器官的損傷是存在的，這是不可否認的。但是，要尋找一種既可以有效殺死癌細胞，又能使人體健康器官的損傷降至最低的化療方法來進行治療，皮下埋植式動脈化療泵化療是最理想的解決方法。這一技術是在腫瘤肢體的供血動脈近端插入一個導管，與皮下埋置的給藥裝置（化療泵）相連接，通過體外針頭穿刺化療泵與導管相通，其優(yōu)勢就在于化療藥物進入體內首先流經(jīng)腫瘤區(qū)域，使肢體腫瘤區(qū)域的化療藥物濃度提高四到六倍，而化療藥物濃度每提高一倍，療效可以提高10～20倍，并且局部化療的毒副作用小于全身給藥。相比其他化療方法而言，皮下埋植式動脈化療泵可長時間埋在皮下，在普通病房就進行了介入化療，由于療效好副作用低，可以減輕患者需要多次化療的痛苦。

誤區(qū)五：化療效果好 就不用做手術了

六歲的甜甜在醫(yī)院做完化療，效果特別好，家長為了孩子免受痛苦，堅持不做手術，結果兩年后骨肉瘤復發(fā)，只能采取截肢的辦法保住她的性命。

二十一歲的漂亮姑娘小敏，彈的一手好鋼琴，2004年在大腿處發(fā)現(xiàn)骨肉瘤，CT顯示病灶區(qū)模糊，邊界不清，這時候既不能進行保肢的手術，也不能做截肢手術，用新輔助化療技術化療五次后效果特別理想，這時候醫(yī)生提出手術，家長不同意。到2008年，病情復發(fā)局部又隆起腫物，而且越長越大，小敏很快回到醫(yī)院接受了截肢手術。但幾周后，她還是因為癌細胞擴散去世了。小敏的媽媽哭著跟醫(yī)生說：“是我害了孩子啊！”

解讀：骨肉瘤的治療需遵循‘化療——手術——化療’的原則。很多患者在化療后取得了可喜的效果，往往就不愿接受手術的痛苦，殊不知，這樣會引起多么嚴重的后果。在化療取得比較滿意效果的時候，一定要通過手術把瘤骨取出。手術前的化療目的是殺滅腫瘤的衛(wèi)星灶及遠道的亞臨床灶，腫瘤局部有一個清晰的外科邊界，為手術創(chuàng)造條件。如果不將腫瘤切除的話，化療后沒有完全死亡的腫瘤會慢慢活躍起來，臨床上我們看到的局部腫物又隆起了，而且再次化療的效果會不佳。