健康知識 腫瘤攻防戰(zhàn)如何取得勝利？

“正邪相爭”貫穿于惡性腫瘤發(fā)生、發(fā)展、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的全過程。既然人體不能依靠自身的力量去控制癌癥的發(fā)生和發(fā)展，就必須借助外部力量。 目前，治療癌癥的主要策略可分為兩大類： 一是應(yīng)用攻擊（祛邪）方法直接殺傷癌細(xì)胞； 二是應(yīng)用防御（扶正）手段，通過提高機(jī)體的免疫力，增強(qiáng)人體各系統(tǒng)的生理功能，從而有效抑制癌細(xì)胞發(fā)展。 我們該如何掌握攻擊與防御的適宜時機(jī)，準(zhǔn)確把握以攻擊為主，還是以防御為主的分寸呢？ ? 徹底摧毀 早期癌癥患者，其腫瘤常局限于身體的某個部位，體積小且未向周圍的組織侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，重要的臟器功能、患者的體質(zhì)狀況等都基本正常。對于這部分患者，短期應(yīng)用較為劇烈的攻擊療法以期徹底殺滅腫瘤細(xì)胞是可行的。 例如，一位一般身體狀況良好的Ⅰ期乳腺癌患者在腫瘤得到明確診斷后，及時進(jìn)行根治手術(shù)，徹底清除腫瘤病灶，此后進(jìn)行一段時間的中醫(yī)藥調(diào)理，既清除了癌細(xì)胞，又使其在短期內(nèi)、最大限度地從手術(shù)打擊中恢復(fù)過來，最終獲得完全康復(fù)。 畫蛇添足 在腫瘤治療過程中，因顧忌腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，過分地采用一些本不必要的攻擊療法，反而會對患者的身體造成過度傷害。同樣，以上述Ⅰ期乳腺癌為例，如果我們采取術(shù)前放療、應(yīng)用激進(jìn)的根治手術(shù)方式（如不保留胸大肌、胸小肌，加大傷口愈合難度）或術(shù)后再進(jìn)行放療或化療等方法，便是過度治療。這樣不僅增加了患者的痛苦，而且對防止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移并無益處。 ? 同歸于盡 中晚期癌癥患者，因其腫瘤體積大，且存在較為廣泛的周圍組織侵犯和遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移，而且由于腫瘤的巨大消耗，使得機(jī)體的免疫功能、各重要臟器的功能，以及一般的體質(zhì)狀況處于不正常的狀態(tài)。此時，若要達(dá)到徹底消滅癌細(xì)胞的目的，必須長時間、反復(fù)應(yīng)用劇烈的攻擊療法。但患者的身體狀況卻不能承受這種在理論上成立的抗腫瘤治療。盲目應(yīng)用攻擊治療的后果是腫瘤殺傷的療效不明顯，患者的病情反而進(jìn)一步惡化。 在腫瘤學(xué)科發(fā)展初期，很多人認(rèn)為，癌癥是一個以局部病灶發(fā)展為主要矛盾的惡性疾病。因此，所謂的“根治術(shù)”“超根治術(shù)”“根治性放療”“根治性化療”等廣為流行，擴(kuò)大手術(shù)范圍、提高放療或化療的劑量，似乎成為提高腫瘤治療效果的唯一辦法。而且，衡量抗腫瘤療效的指標(biāo)很單一，即是否能夠達(dá)到徹底清除腫瘤病灶。在上述思路指導(dǎo)下，“只見樹木不見森林”的盲目攻擊，導(dǎo)致了部分晚期患者的病情惡化甚至死亡。 筆者在工作初期曾遇到一晚期肺癌合并胸水的病例。該患者一般身體狀況不是很好，且有冠心病史，不適合全身化療。最初應(yīng)用免疫療法、局部抽胸水，并進(jìn)行胸腔化療以及中醫(yī)藥調(diào)理的綜合治療方法。結(jié)果，患者肺內(nèi)原發(fā)病灶在三年內(nèi)未見明顯增大，胸水得到明顯的控制。 然而，三年后的一次X線檢查發(fā)現(xiàn)，肺內(nèi)病灶較前稍有增大，患者及家屬竭力要求應(yīng)用化學(xué)治療，以期控制病灶的發(fā)展。而此時，患者的一般身體狀況并不是很好，勉強(qiáng)能夠接受那些對心臟影響不是很大的化學(xué)治療方案。于是進(jìn)行了兩個周期的化學(xué)治療?；熀?，腫瘤病灶無明顯縮小，但是患者的身體狀況卻發(fā)生急劇惡化，胸悶、呼吸困難等癥狀明顯加重，并出現(xiàn)明顯的肺部感染。不到一個月，患者還是去世了。 由此可見，在患者身體狀況不佳、體內(nèi)腫瘤優(yōu)勢相對較大的情況下，應(yīng)用“祛邪”攻擊法，有可能出現(xiàn)癌細(xì)胞與患者生命“同歸于盡”的治療結(jié)果。 ? 與狼共舞 對于晚期病例，當(dāng)意識到“應(yīng)用目前的醫(yī)學(xué)方法還不可能徹底治愈”時，與其奮力搏斗、兩敗俱傷，倒不如“與狼共舞”、和平相處。 筆者治療的絕大多數(shù)肺癌患者已屬中晚期，應(yīng)用目前的治療方法已經(jīng)不可能完全殺滅腫瘤細(xì)胞。而且由于腫瘤的長時間消耗，患者體質(zhì)往往很差，無法耐受攻擊治療帶來的進(jìn)一步打擊。 在這種情況下，選擇免疫、中醫(yī)藥以及氣功鍛煉等一系列可提高患者機(jī)體對腫瘤細(xì)胞防御能力的治療方法，既在一定程度上抑制腫瘤病灶的發(fā)展，又不至于給患者的正常生理功能帶來太多損傷。待患者的身體素質(zhì)有較為明顯的改善時，再輔以短時間、小劑量的放療或者化療。這種以防御為主、攻擊為輔的晚期腫瘤治療策略，能夠在抑制腫瘤發(fā)展的同時，減輕癥狀、延長生命。雖然腫瘤未能完全消失，但是患者能夠在保證生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上維持生命。 由此可見，在腫瘤治療過程中準(zhǔn)確掌握攻擊與防御的時機(jī)，是獲得更好療效的關(guān)鍵。 來源：健康報(bào)醫(yī)生頻道微信公眾號 文：北京中醫(yī)醫(yī)院副院長、腫瘤中心主任??王笑民 編輯：管仲瑤 王建影