罕見腫塊元兇-----結(jié)節(jié)性黃色瘤

？結(jié)節(jié)性黃色瘤：脂質(zhì)代謝異常有關(guān)的疾病，為吞噬脂質(zhì)的組織細(xì)胞呈限局性集聚在真皮內(nèi)腫瘤。

一天下午一位中年男性患者匆匆來到我院11樓骨創(chuàng)傷中心B區(qū)上肢顯微外科診室，接診的紀(jì)磊主治醫(yī)師接待了滿腔焦慮的他。

原來患者老吳在左腕掌側(cè)長了一個約雞蛋大小的腫塊，由于病程較長2年多，患者左手小指皮膚感覺麻木，小魚際肌已有肌肉萎縮的跡象，患者自感十分不適。原先發(fā)現(xiàn)并未重視，患肢出現(xiàn)癥狀后，才到醫(yī)院就診，先前做過局部穿刺檢查，結(jié)果提示：血性炎癥反應(yīng)，包含一些紅細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生當(dāng)做腱鞘囊腫，之后并未正規(guī)治療過?，F(xiàn)癥狀一直沒有好轉(zhuǎn)跡象，同時感到腫塊稍有增大的趨勢，患者老吳急切希望能找到自己的病因，希望能治愈。老吳入院后紀(jì)磊主治醫(yī)師詳細(xì)詢問病情及安排治療方案，并向科室霍華春主任匯報患者病情，完善術(shù)前血液、CT檢查及科室醫(yī)務(wù)人員病例討論治療，一致認(rèn)同先行左腕掌側(cè)腫塊實(shí)施包塊切除 腕肌腱血管神經(jīng)探查手術(shù)治療，擇期安排手術(shù)，主刀紀(jì)磊主治醫(yī)師與其團(tuán)隊(duì)、麻醉師協(xié)同下，術(shù)中將腫塊組織切除，探查所見：腫塊將腕管內(nèi)所有肌腱、血管、神經(jīng)完全包含其中，波及范圍廣，術(shù)中仔細(xì)小心分離每一條肌腱、神經(jīng)、血管，術(shù)后病理結(jié)果示：結(jié)節(jié)性黃色瘤。

結(jié)節(jié)性黃色瘤到底是什么？

發(fā)生于脂質(zhì)代謝異常患者，體內(nèi)血清膽固醇與甘油三酯水平高于正常。多發(fā)，對稱，有一定的復(fù)發(fā)幾率，好發(fā)于四肢伸側(cè)，但患者發(fā)病于腕掌側(cè)實(shí)為罕見，何況結(jié)節(jié)性黃色瘤的發(fā)病率本身就是中罕見。

治療上結(jié)合病史、體征，影像檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查，病理學(xué)檢查可以得到早期診斷，可行外科腫塊切除，其中要充分評估腫塊病發(fā)部位及涉及器官組織；積極降脂內(nèi)科藥物治療并長期隨訪。