足癬腳氣能斷根嗎？

足癬(tineapedis)是指由皮膚癬菌引起的足部真菌感染，主要累及趾問、足跖及側(cè)緣。病原菌

足癬的致病菌是皮膚癬菌:包括小孢子茵屬、毛癬菌屬和表皮癬菌屬。其中80％以上為紅色毛癬菌，其次是須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等。

臨床表現(xiàn)

足癬最常見的臨床癥狀是瘙癢(96．9％)、脫屑(72．8％)和水皰(55 ．7％)，根據(jù)皮損形態(tài)分為水皰型、趾問糜爛型和鱗屑角化型。

水皰型

在趾間及足底可見針頭至粟粒大小的深在性水皰，皰壁較厚，散在或密集分布，可呈蜂窩狀融合，也可見大皰。皰液自然吸收干燥后形成鱗屑。

初期常有明顯的瘙癢或刺痛感，此型易繼發(fā)細(xì)菌感染和引起癬菌疹。致病菌多為須癬毛癬菌。

趾間糜爛型

 

第4—5趾間最常見。皮疹初起為浸漬，常因瘙癢揉擦致表皮破損、糜爛，可伴滲液，常發(fā)出難聞惡臭。

 

易繼發(fā)細(xì)菌感染，引起丹毒或蜂窩織炎。致病菌常為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌及絮狀表皮癬菌。

 

鱗屑角化型

 

頗為常見，好侵犯足底、足側(cè)緣及足跟。皮損表現(xiàn)為皮膚增厚、脫屑、粗糙，冬季易發(fā)生皸裂。

 

許多鱗屑角化型足癬合并有手癬，常單手受累，呈現(xiàn)特殊的“兩足一手型”。致病菌主要為紅色毛癬菌。

真菌學(xué)檢查

 

包括真菌鏡檢和培養(yǎng)，盡可能兩者均做。取材應(yīng)刮取皮損邊緣的鱗屑或水皰壁，標(biāo)本量應(yīng)足夠。在鏡下見到菌絲或關(guān)節(jié)孢子即為陽性。

 

真菌培養(yǎng)及菌種鑒定可明確致病菌。

 

治 療

 

足癬的治療目標(biāo)是清除致病菌，快速解除癥狀，防止復(fù)發(fā)。治療的方法主要有三種，即局部治療、系統(tǒng)治療和二者聯(lián)合治療。

 

應(yīng)根據(jù)致病菌種類、臨床分型和患者的基本情況等因素選擇不同的治療方法。

目前，治療足癬常用的抗真菌藥物包括：唑類、丙烯胺類、硫脲類、嗎啉類、吡酮類等。其中丙烯胺類和唑類藥物臨床應(yīng)用最廣。

 

局部治療

 

常用唑類藥物有咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑和聯(lián)苯芐唑等，用法為每日1～2次，療程至少4周，真菌學(xué)治愈率為60％～91％；丙烯胺類藥物包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬，用法為每日1～2次，療程至少2周，真菌學(xué)治愈率為62％～100％。

 

盡管外用藥物是常用的治療方法，但存在著一定的局限性，因此，建議：單純外用藥物治療僅適用于初發(fā)或病灶局限的足癬患者。

 

系統(tǒng)治療

 

口服抗真菌藥物能有效治療足癬，具有療程短、用藥方便、不會遺漏病灶、患者依從性較高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點。

適用于局部治療效果欠佳、反復(fù)發(fā)作、鱗屑角化型、受累面積較大、伴有某些系統(tǒng)疾病(如糖尿病、艾滋病等)及不愿接受局部治療者。