haffenburgKlinikum德國(guó)學(xué)習(xí)有感

為了培養(yǎng)更加優(yōu)秀的“卓越醫(yī)師”人才，每年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和德中科技交流基金會(huì)臨床醫(yī)療項(xiàng)目部都會(huì)努力地為更多的臨床醫(yī)生爭(zhēng)取更多赴國(guó)外交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。經(jīng)過(guò)提交書(shū)面申請(qǐng)及外語(yǔ)筆試、面試等層層篩選，我有幸得到了這次赴德國(guó)Aschaffenburg Klinikum醫(yī)院學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)，以了解德國(guó)的醫(yī)院管理模式、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)及良好的醫(yī)療環(huán)境。從2014年9月5日至11月27日，歷時(shí)近三個(gè)月，收獲頗豐。

Aschaffenburg是一個(gè)古老的小城，安靜美麗，城市不大，綠化做得非常好，大樹(shù)掩映之下、觸目所及都是一棟棟異國(guó)風(fēng)情的中世紀(jì)小別墅，大都市里常見(jiàn)的高樓大廈在這里見(jiàn)不到，沒(méi)有污染、空氣清新，不下雨時(shí)陽(yáng)光明媚、藍(lán)天白云，與國(guó)內(nèi)大不相同；常住人口大約七萬(wàn)，中心火車(chē)站即是它的中心位置，汽車(chē)站挨著中心火車(chē)站，你可以搭乘汽車(chē)?yán)@小城一周游覽、飽飽眼福。它的地理位置很好，距法蘭克福只有半小時(shí)的火車(chē)路程，非常方便。

俗話說(shuō)“在家千日好出門(mén)一時(shí)難”，對(duì)于路盲的我孤身一人來(lái)到一個(gè)陌生的國(guó)度來(lái)學(xué)習(xí)，心里確實(shí)很有點(diǎn)忐忑不安。臨行前1個(gè)多月德中醫(yī)學(xué)交流的老師對(duì)我們的行前培訓(xùn)交代得很細(xì)致，吃穿住行面面俱到；等到出發(fā)的那一天，又有兩位老師晚上九點(diǎn)就等在北京機(jī)場(chǎng)，對(duì)我們每個(gè)人細(xì)細(xì)交待該注意的方方面面，每人都得到一份“出行寶囊”：從坐上北京出發(fā)的飛機(jī)那一刻起、到抵達(dá)德國(guó)后住宿地、醫(yī)院、交通、超市購(gòu)物等的安排一切都井井有條；并將我們?cè)诘缕陂g的所有注意事項(xiàng)、報(bào)道科室的樓層位置及負(fù)責(zé)人信息、城市交通圖及上下班路線、住宿事宜等等全部整理成冊(cè)，注明姓名后交到每個(gè)人手上。未來(lái)德國(guó)時(shí)，查看之前來(lái)德國(guó)交流醫(yī)生們的總結(jié)，說(shuō)住宿的地方離醫(yī)院有1小時(shí)路程，著實(shí)嚇了一跳，已經(jīng)做好了每天長(zhǎng)途跋涉上下班的準(zhǔn)備。沒(méi)想到從Aschaffenburg中心火車(chē)站出站后拿著德中醫(yī)學(xué)交流老師發(fā)的地址條找到一位“奔馳”出租車(chē)的司機(jī)，請(qǐng)他帶我到住宿地，沒(méi)想到司機(jī)師傅給我指出了路線，叫我自己走去，說(shuō)太近了，打車(chē)不劃算，試著走了一下，果真5分鐘就到了，到德國(guó)第一天就感受到了德國(guó)人的真摯，如果是國(guó)內(nèi)的某些司機(jī)，可能會(huì)拉著你兜好幾圈再收錢(qián)呢。

到了住宿地，房東太太www.genefish.cn已經(jīng)等在門(mén)口，她非常熱情地幫我抬著行李上了一棟類(lèi)似小別墅的房子的三樓，房間很漂亮，布置得特別浪漫，一人一間房，三個(gè)人共住一層，公用廚房、廁所，里面的設(shè)施很齊全，廚房用具一應(yīng)俱全；房東太太人很好，經(jīng)常對(duì)我們噓寒問(wèn)暖，并定時(shí)給我們更換床單被套、打掃廚房、廁所，更換廚房和廁所的用紙，沒(méi)過(guò)多久還給我們添置了洗衣機(jī)；聽(tīng)我說(shuō)天冷馬上送來(lái)了溫暖的厚被子、更換了我沒(méi)用習(xí)慣的枕頭，在我生日第二天還給我送了鮮花、巧克力和祝?？ǎ屛腋袆?dòng)不已，更讓我有了家的溫暖。

到達(dá)德國(guó)那天是周五的中午，暫時(shí)不用到科室報(bào)到，于是在房東太太的指導(dǎo)下到超市買(mǎi)了些必用品后再次來(lái)到Aschaffenburg中央火車(chē)站，準(zhǔn)備買(mǎi)上下班的交通月票，原以為要坐火車(chē)，DB工作人員熱情的說(shuō)只用搭汽車(chē)即可、并打印出乘車(chē)路線；到汽車(chē)站買(mǎi)月票，真的只用坐汽車(chē)、十五分鐘即可達(dá)到醫(yī)院，心中那個(gè)高興啊，德中醫(yī)學(xué)交流老師肯定費(fèi)了不少時(shí)間才把我們的住宿地調(diào)到如此方便的位置吧？周六到醫(yī)院跑了一趟、想提前摸摸位置，沒(méi)想到處處寫(xiě)的都是德語(yǔ)，走哪兒都需要查字典，真是很不方便。一位德國(guó)老人看我查字典查的辛苦，立即熱情地走過(guò)來(lái)、用他不流利的英語(yǔ)和我交流了半天，然后他主動(dòng)咨詢了醫(yī)院工作人員后、將我?guī)У搅宋宜獙ふ业膵D產(chǎn)科病房教授工作室門(mén)口，我深受感動(dòng)，德國(guó)人真的很熱情?。?

周一早晨七點(diǎn)十分我趕到了醫(yī)院，Aschaffenburg Klinikum醫(yī)院大約有100年的歷史，是一所中等大小的綜合性醫(yī)院，通過(guò)了德國(guó)最高等級(jí)認(rèn)證，屬于維爾茨堡大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院，也是全國(guó)兒科護(hù)理和助產(chǎn)學(xué)校的培訓(xùn)中心。醫(yī)院各學(xué)科齊備，包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科、急診科、老年病學(xué)、放射科、病理科、中心實(shí)驗(yàn)室，婦產(chǎn)科是該院支撐學(xué)科，這里的婦產(chǎn)科在病人數(shù)量、疾病種類(lèi)及手術(shù)量上都占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。我就在婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)，同國(guó)內(nèi)一樣，婦產(chǎn)科也有一位大主任，也就是教授，Herrn www.genefish.cn www.genefish.cn。副主任也只有一位，www.genefish.cn Tempelhoff。教授和副主任醫(yī)師手術(shù)做得都很棒，幾乎每臺(tái)手術(shù)都見(jiàn)到他們的身影。教授有時(shí)出差不在國(guó)內(nèi)，副主任醫(yī)師www.genefish.cn Tempelhoff就負(fù)責(zé)了科室大大小小的事兒，從手術(shù)到病房的一切安排，他們都心中有數(shù)。

？ ？德國(guó)這邊醫(yī)生的工作也是很辛苦的，醫(yī)生按自己的排班表在門(mén)診、病房和手術(shù)室之間工作。每天早晨七點(diǎn)半每個(gè)醫(yī)療組準(zhǔn)時(shí)查房，年輕的住院醫(yī)生來(lái)得更早以了解病人的情況；八點(diǎn)整準(zhǔn)時(shí)早交班，交流頭一天夜班醫(yī)生收治病人的情況、夜班碰到的疑難情況以及早晨查房時(shí)碰到的一些問(wèn)題，交班的氣氛很輕松活躍，上至教授、下至住院醫(yī)生都可以提出問(wèn)題、參加交流，并時(shí)時(shí)發(fā)出爽朗的笑聲。周四早晨的交班會(huì)固定邀請(qǐng)新生兒科的主任一同參與，討論常見(jiàn)問(wèn)題的處理并交換意見(jiàn)、交流轉(zhuǎn)送至新生兒科的患兒的治療和預(yù)后情況，兩個(gè)科室的交流很及時(shí)全面。下午三點(diǎn)半左右固定是下午的交班，交流的是當(dāng)日一天的收治病人的病史、診斷、治療方案以及第二天的手術(shù)安排，持續(xù)半小時(shí)左右，碰到有疑難雜癥時(shí)會(huì)持續(xù)一小時(shí)左右，但都是用德語(yǔ)交流，無(wú)法聽(tīng)懂，失去了很好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，深刻覺(jué)得還是會(huì)點(diǎn)德語(yǔ)好，因?yàn)檎?qǐng)德國(guó)的醫(yī)生幫忙翻譯一下，他們也只能簡(jiǎn)短的說(shuō)一點(diǎn)點(diǎn)。交班結(jié)束后大家各歸其位。住院醫(yī)生和大部分的低年資主治醫(yī)生對(duì)新病人進(jìn)行問(wèn)診、體檢，給病人抽血、留置靜脈針、更換傷口敷料、做B超檢查并發(fā)報(bào)告。中午是沒(méi)有休息時(shí)間的，甚至外科醫(yī)師都不用吃午飯，除了忙完常規(guī)工作之后喝杯咖啡，就是一口氣工作到下班了。在德國(guó)，抽血、留置靜脈針等工作都是由醫(yī)生或者實(shí)習(xí)醫(yī)生來(lái)完成的，護(hù)士多數(shù)時(shí)候只需要分發(fā)口服藥、更換補(bǔ)液、吸氧、吸痰等，而且另有護(hù)工照顧病人飲食起居等一切醫(yī)療性質(zhì)較弱的活動(dòng)。這樣三方面的分工能保證病人得到較完善的照料。日常查房時(shí)，醫(yī)生對(duì)病人的訴求都能夠認(rèn)真聆聽(tīng)，對(duì)疑問(wèn)詳細(xì)回答。而且十分注重對(duì)病人隱私的保護(hù)，當(dāng)查到病人A時(shí)，病人B的家屬必須回避。每查完一個(gè)病人，都會(huì)發(fā)自內(nèi)心地說(shuō)一句“Guten Besserung!”（“祝你早日康復(fù)！”）而病人對(duì)醫(yī)生也非常理解，當(dāng)發(fā)生抽血不能一針見(jiàn)血的情況時(shí)，絕對(duì)不會(huì)翻臉，而是一直耐心地跟實(shí)習(xí)醫(yī)生一起尋找合適的靜脈?？催^(guò)德國(guó)的醫(yī)患關(guān)系之后，就對(duì)國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀更覺(jué)凄涼了。但同時(shí)也開(kāi)始反思，是不是我們的醫(yī)護(hù)群體在日常工作里真的做得還不夠呢？

醫(yī)學(xué)德語(yǔ)對(duì)于我來(lái)說(shuō)十分困難，無(wú)論在門(mén)診或病房，醫(yī)生與患者全程用德語(yǔ)交流，我基本聽(tīng)不懂，貼心的www.genefish.cn Tempelhoff知道我的語(yǔ)言問(wèn)題后，把我安排在了手術(shù)室，手術(shù)室有十間手術(shù)間，其中婦產(chǎn)科共有兩間常規(guī)手術(shù)室，而剖宮產(chǎn)手術(shù)則常規(guī)在產(chǎn)房里單設(shè)的手術(shù)間里做。讓我驚訝的是這里的婦科（包括乳腺）手術(shù)一般都安排有三個(gè)護(hù)士（一名器械護(hù)士，兩名巡回護(hù)士），一名麻醉師和一名麻醉助手，德國(guó)這邊的醫(yī)務(wù)工作者似乎很晚才會(huì)退休，我見(jiàn)到很多年紀(jì)比較大的護(hù)士還在臨床一線工作甚至仍然是器械護(hù)士，照樣一絲不茍。手術(shù)前麻醉師總是很溫柔的跟病人溝通很久，碰到剖宮產(chǎn)的病人，不僅麻醉師，連手術(shù)醫(yī)生都會(huì)握著病人的手安撫半天，好讓病人完全放心，充分體現(xiàn)了他們的人文關(guān)懷是發(fā)自內(nèi)心的。主刀醫(yī)師有時(shí)會(huì)用英文和你解釋交流，甚至是一旁的護(hù)士也會(huì)主動(dòng)跟你講一點(diǎn)病人情況，有的醫(yī)生英文不太流利，但只要勤問(wèn)，德國(guó)的醫(yī)生還是會(huì)很耐心的跟你解釋。在這三個(gè)月的時(shí)間里我?guī)缀跻?jiàn)到了婦產(chǎn)科、乳腺科所有常見(jiàn)的手術(shù)，尤其讓我興奮的是看了很多臺(tái)婦科及乳腺科晚期惡性腫瘤的分期手術(shù)，www.genefish.cn和www.genefish.cn Tempelhof的手術(shù)操作實(shí)在讓人嘆為觀止！復(fù)雜的陰式全宮手術(shù)一小時(shí)就可以漂亮的結(jié)束；卵巢癌三期的分期手術(shù)做得很全面，盡量不留殘余灶，淋巴結(jié)清掃至腎血管水平，解剖結(jié)構(gòu)暴露清晰，手術(shù)步驟有條不紊，雖然曾有兩次髂血管破了，但教授和副主任談笑間就用細(xì)針線縫好了，技術(shù)很高超；宮頸環(huán)扎的病人效果很好，75%的病人能維持到孕37周自然分娩；先天性無(wú)陰道陰道重建的病人復(fù)診效果非常好；乳腺癌晚期的病人進(jìn)行LADO手術(shù)，切除了乳房病灶，最后還將背側(cè)的皮膚和肌肉完美的已到了前胸形成了新的乳房外形，外觀很漂亮，再次讓我驚訝不止……

而尤其讓我驚訝的是術(shù)后病人的抗生素管理很?chē)?yán)格：通常宮、腹腔鏡手術(shù)病人手術(shù)當(dāng)天用一次抗生素就出院了，剖宮產(chǎn)病人手術(shù)當(dāng)時(shí)用一次抗生素和縮宮素即可，甚至患惡性腫瘤的病人術(shù)后也僅用3-5天的抗生素即可，而病人術(shù)后恢復(fù)情況一般都挺好，術(shù)后第二天基本就正常進(jìn)食了；因而近幾年，我們國(guó)內(nèi)近期加強(qiáng)抗生素的管理，嚴(yán)格控制抗生素的應(yīng)用是非常有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)支持的。

？ ？在來(lái)到德國(guó)之前，德國(guó)人給我的印象是嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)，做事一板一眼，甚至不茍言笑。但其實(shí)不然，通過(guò)這三個(gè)月的接觸，我發(fā)現(xiàn)他們其實(shí)也很幽默逗趣，熱情洋溢。記得進(jìn)入手術(shù)間的第一天，因?yàn)槟吧羞€很緊張，但每一個(gè)迎面走過(guò)的醫(yī)生護(hù)士見(jiàn)到我都會(huì)報(bào)以微笑，然后“Morgen”熱情地打招呼，使我迅速地融入到整個(gè)環(huán)境中。我的老師們常會(huì)跟我說(shuō)：如果你有任何的疑惑或不解，可以隨時(shí)提出來(lái)，我會(huì)幫你解答，一起探討。也正是他們的熱心和細(xì)致，使我有很多收獲。除了在學(xué)術(shù)上的交流外，他們也會(huì)時(shí)常關(guān)心我的生活狀態(tài)，是否能適應(yīng)德國(guó)的天氣和飲食，也會(huì)向我介紹德國(guó)各城市的特色。部分德國(guó)人英語(yǔ)不是太好，但是凡能用英語(yǔ)交流的，都會(huì)主動(dòng)跟我打招呼，問(wèn)我目前的身份和來(lái)交流的目的，并且提供各種實(shí)用信息。有一位手術(shù)室里的高年資護(hù)士，在術(shù)中專門(mén)給我和另外一位來(lái)自非德語(yǔ)國(guó)家的進(jìn)修醫(yī)生講解；特別是其中一個(gè)巡回護(hù)士每次在術(shù)中休息時(shí)遇見(jiàn)都會(huì)邀請(qǐng)我喝咖啡，和我們交流中德文化，而有位主治醫(yī)師每次碰到我都會(huì)大聲地用中文說(shuō)“你好！”，讓身在異國(guó)的我感到無(wú)比溫暖！

總的來(lái)說(shuō)，三個(gè)月的時(shí)間雖然很短，但是我仍然收獲很多，短短幾頁(yè)紙并不能盡述我的感受。從初來(lái)乍到的無(wú)所適從到離別的不舍，我不僅在專業(yè)知識(shí)領(lǐng)域上開(kāi)闊了視野，英語(yǔ)口語(yǔ)得到了提升，更是深刻感受到了德國(guó)醫(yī)生細(xì)致的人文關(guān)懷，結(jié)交了許多德國(guó)老師，領(lǐng)略了異國(guó)文化，這段經(jīng)歷于我而言是難忘而珍貴的。同時(shí)我也被他們工作的熱情和積極的生活態(tài)度感染，讓我對(duì)自己的未來(lái)有了新的規(guī)劃與期許。最后我要特別感謝帶教老師們的指導(dǎo)與幫助，感謝我們的科室領(lǐng)導(dǎo)和院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的大力支持，尤其是我的科主任王燕在我臨行前對(duì)于我專業(yè)英語(yǔ)的指導(dǎo)讓我能迅速融入德國(guó)的臨床工作中；感謝科室同事們?cè)趰徫簧暇ぞI(yè)業(yè)的付出讓我能安心地到德國(guó)學(xué)習(xí)，感謝德中醫(yī)學(xué)交流和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委能給我提供這次機(jī)會(huì)，讓我有幸在國(guó)際一流的醫(yī)院里面學(xué)習(xí)與交流，讓我度過(guò)如此難忘而有意義的三個(gè)月！