腺樣體肥大該不該手術(shù)

腺樣體肥大

腺樣體也叫咽扁桃體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時為增殖旺盛的時期，8歲時達到最大，11歲以后逐漸萎縮，成人的腺樣體基本萎縮看不到痕跡。所以說腺樣體是每個兒童成長的必經(jīng)之路，但腺樣體可因炎癥的反復(fù)刺激出現(xiàn)病理性增生肥大，稱之為腺樣體肥大。其癥狀主要表現(xiàn)如下：

1

通氣障礙

腺樣體位于鼻腔最后端與咽喉的交界處，肥大的腺樣體可使氣道變窄，從而影響通氣，出現(xiàn)張口呼吸、閉塞性鼻音、睡眠打鼾等癥狀，而通氣障礙將會影響兒童夜間的血氧供應(yīng)，出現(xiàn)身高發(fā)育遲緩、智力下降、精神力不集中等表現(xiàn)。而長期張口呼吸又會導致“腺樣體面容”，致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，變成“丑小鴨”。

2

鼻炎、鼻竇炎

腺樣體肥大其本身將會釋放較多炎性介質(zhì)，誘導鼻腔粘膜水腫，出現(xiàn)長期流涕甚至誘發(fā)鼻竇炎，患兒長期鼻涕不停，有些會導致過敏性鼻炎發(fā)作，出現(xiàn)連續(xù)噴嚏、鼻癢等癥狀，而鼻炎鼻竇炎產(chǎn)生的大量分泌物將會進一步刺激腺樣體增生肥大，形成惡性循環(huán)。

3

中耳炎

中耳的通氣管—咽鼓管的開口就位于鼻咽部，肥大的腺樣體組織將會擠壓咽鼓管口，造成咽鼓管的阻塞，影響中耳的通氣功能，從而形成分泌性中耳炎，遷延不愈。而在上呼吸道感染時，炎癥將通過咽鼓管到達中耳，從而形成急性中耳炎，造成劇烈耳痛，嚴重者出現(xiàn)耳穿孔、流膿、聽力下降。

4

頑固性咳嗽

腺樣體肥大的孩子有些可出現(xiàn)長期咳嗽，其咳嗽的成因有兩種，一種為“上氣道咳嗽綜合征”，即鼻腔鼻咽部的分泌物向后流，刺激咽喉及氣管從而出現(xiàn)長期慢性咳嗽，甚至有些兒童張口時就能看到膿涕附著在咽后壁上；另一種慢性咳嗽為上呼吸道的炎性介質(zhì)長期刺激機體，使氣道長期處于敏感狀態(tài)，及“氣道高反應(yīng)”，從而出現(xiàn)刺激性干咳，嚴重者可出現(xiàn)喘息甚至哮喘發(fā)作。

腺樣體也叫咽扁桃體，位于鼻腔最后端與咽部相交界處。屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。常規(guī)鼻腔檢查及口咽檢查無法窺及腺樣體，需借助鼻內(nèi)窺鏡或鼻咽側(cè)位X線片來幫助檢查。

腺樣體肥大的治療

          ——腺樣體大到什么程度需要手術(shù)呢？

其實評定腺樣體肥大的手術(shù)指征主要有兩點：1、腺樣體肥大影響了呼吸，患兒出現(xiàn)缺氧癥狀，如：睡眠打鼾、身體或智力發(fā)育遲緩、腺樣體面容。2、反復(fù)發(fā)作上呼吸道感染，如長期流涕、發(fā)熱、咳嗽等。出現(xiàn)以上兩點中的任意一點即具有手術(shù)指征。

有的家長會問：

腺樣體手術(shù)疼不疼？

是全身麻醉還是局部麻醉？

其實對于兒童來說，因為配合問題，現(xiàn)在均采用全身麻醉手術(shù)，全身麻醉手術(shù)過程中患兒無疼痛，也不會產(chǎn)生恐懼感?，F(xiàn)在全身麻醉技術(shù)很先進，術(shù)后很快就會蘇醒，藥物代謝很快，基本沒有后遺癥，而術(shù)后患兒疼痛也很輕，但疼痛作為一種感知，一般會隨著年齡認知的不斷強化而不斷加深，也就是說越小的孩子越不疼痛，越大的孩子疼痛越明顯。所以對于具有手術(shù)指征的孩子來說，越早手術(shù)，不僅能盡早解除呼吸道的問題，幫助身體及智力發(fā)育，孩子疼痛也會越輕。