類風(fēng)濕因子呈陽性怎么辦

臨床中，我們常常碰到患者咨詢：體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性，我是不是得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?該怎么辦?對(duì)于這些患者該如何處理?下面為大家進(jìn)行解讀。



其實(shí)，我們?cè)卺t(yī)院常規(guī)檢測(cè)的類風(fēng)濕因子為 IgM 型。類風(fēng)濕因子陽性可見于多種疾病(表 1)，其中在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的陽性率最高，達(dá) 80%

左右，如伴類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和脾腫大等時(shí)，陽性率達(dá) 85% 左右，嚴(yán)重病例可超過 90%，是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)指標(biāo)之一。

類風(fēng)濕因子對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值隨下列因素的增多而增強(qiáng)：

①滴度較高：持續(xù)高滴度 IgM 型類風(fēng)濕因子可提示病情的活動(dòng)、骨質(zhì)易受侵蝕及預(yù)后不良;

②2 次以上連續(xù)檢測(cè)陽性;

③多種方法檢測(cè)均為陽性;

④與人及動(dòng)物 IgG 分子均反應(yīng);

⑤除 IgM 型類風(fēng)濕因子外，還有 IgG、IgA 或 IgE 型類風(fēng)濕因子。

因其他風(fēng)濕性疾病、蛋白代謝遺傳異常及有慢性抗原刺激的其它疾病如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、多肌炎 /

皮肌炎、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核及慢性支氣管炎，特別是并發(fā)阻塞性肺纖維化者，類風(fēng)濕因子均可出現(xiàn)陽性。

且類風(fēng)濕因子的陽性率在一般健康成人約 1%～3%，年齡較大者 5%，嬰幼兒 0.3%，兒童 10%～20%，老年人每增長 10

歲，類風(fēng)濕因子陽性率增高 1 倍，大于 75 歲的老年人的陽性率可達(dá)

25%，因此類風(fēng)濕因子對(duì)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并非特異。也就是說，類風(fēng)濕因子陽性的病人，不一定就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，相反，類風(fēng)濕因子陰性也不一定不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，應(yīng)結(jié)合癥狀、體征、化驗(yàn)以及影像學(xué)檢查等各方面情況作具體分析。如類風(fēng)濕因子陽性，應(yīng)進(jìn)一步檢查其滴度，并測(cè)定用于早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)指標(biāo)如抗核周因子、抗角蛋白抗體、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體等以及診斷其他自身免疫性結(jié)締組織病的自身抗體如抗核抗體和抗

ENA 抗體等。

綜上所述，如果檢測(cè)類風(fēng)濕因子陽性仍需要進(jìn)行理性分析，不能盲目用藥，必要時(shí)可至醫(yī)院就診尋求幫助。