耳廓創(chuàng)傷

1耳廓外傷

耳廓外傷可單獨發(fā)生，亦可伴發(fā)于頭面部的外傷。因耳廓顯露于體外，易遭受機械性損傷、凍傷及燒傷等，其中以挫傷和撕裂傷多見。

分類

01

耳廓挫傷

多為鈍器撞擊所傷，輕者僅耳廓皮膚擦傷或局部紅腫，多可自愈。嚴重者由于血液淤積于軟骨與軟骨膜之間，形成耳廓血腫。血腫多發(fā)生于耳廓上部外側面，呈半圓形紫紅色腫塊、質軟。如未及時處理，血腫可發(fā)生機化，導致耳廓增厚變形。

02

耳廓切割傷及撕裂傷

輕者為一裂口，重者有組織缺損、耳廓撕裂或全部撕脫斷離。應盡早清創(chuàng)縫合、保留組織。

03

凍傷

因耳廓皮下組織少、血管淺表、血流慢，天冷易發(fā)生凍傷。輕者血管壁缺氧受損滲出，局部感覺減退，重者局部缺血壞死，完全失去感覺。

耳廓外傷

聽力學表現(xiàn)

通常不影響聽力。

治療

1）耳廓挫傷

早期的滲血在24小時內先用冷敷，耳廓置冰袋，以阻止繼續(xù)滲血。血腫大時，無菌操作穿刺抽血，加壓包扎，必要時可反復抽液或切開引流。處理中加用抗生素預防感染。

2）耳廓切割傷及撕裂傷

傷口應盡早嚴密消毒后進行清創(chuàng)縫合，盡量保留軟骨組織，處理時用細針細線對位縫合，縫合時不能穿透軟骨，然后松松包扎。血管內用肝素沖洗后斷端吻合再植，術后使用血管擴張劑。

3）凍傷

保護耳廓，逐步回溫，重建血循環(huán)。嚴禁揉搓耳部，輕度凍傷局部涂凍傷膏，嚴重凍傷發(fā)生壞死時局部要保持干燥清潔，必要時可切除壞死組織。

2

耳廓化膿性軟骨膜炎

指的是耳廓軟骨膜的急性化膿性炎癥。耳廓皮膚與軟骨膜緊密連接，皮膚創(chuàng)傷、感染易累及軟骨膜和軟骨，導致軟骨因血供障礙而逐漸壞死。處理不當、病情發(fā)展比較迅速，可致耳廓畸形，應積極診治。

病因

1

耳廓外傷

如裂傷、切割傷、鈍挫傷、昆蟲叮咬傷、凍傷、燒傷、穿刺、耳針等繼發(fā)感染，耳廓血膿腫的繼發(fā)感染亦可導致本病。

2

外耳及鄰近組織感染擴散

綠膿桿菌感染，或外耳道癤、外耳濕疹、皮炎的感染擴散等。

3

手術

中耳乳突手術作耳內、耳后切口，修補鼓膜取軟骨膜時損傷耳廓軟骨或使其暴露；假性囊腫或血腫穿刺抽液時消毒不嚴；耳廓整形術后繼發(fā)感染等。

耳廓化膿性軟骨膜炎

臨床癥狀

初期耳廓發(fā)熱、紅腫、劇痛，全身發(fā)熱不適，耳廓腫脹，壓痛加重，尤以夜間為甚。檢查時可見耳廓紅腫、增厚、堅實，彈性小時，觸痛明顯。繼之紅腫加重，持續(xù)性劇烈疼痛不斷加劇。整個耳廓除耳垂外均可迅速波及，觸痛明顯。若有膿腫形成，觸之有波動感。可伴有體溫升高、食欲減退等全身中毒癥狀。

治  療

早期尚未形成膿腫時，應用大量抗綠膿桿菌藥。膿腫形成，應立即在全麻下進行手術治療。刮除壞死肉芽組織和壞死軟骨，局部用抗生素，不縫合，復位按耳廓輪廓加壓包扎，兩周即愈。