鼓膜外傷

 病因

鼓膜外傷常因直接或間接的外力作用所致，可分為器械傷、醫(yī)源性損傷、燒傷、壓力傷及其他。

1、器械傷：如用火柴梗、毛線針等挖耳刺傷鼓膜；

2、醫(yī)源性損傷：如取耵聹、外耳道異物等；

3、壓力傷：如掌擊耳部、爆破、放鞭炮、高臺(tái)跳水及潛水等；

4、其它：顳骨縱行骨折等直接引起。

臨床癥狀

檢查可見(jiàn)鼓膜多呈現(xiàn)裂隙狀穿孔，穿孔邊緣有少量血跡，外耳道有時(shí)可見(jiàn)血跡或血痂。若出血量較多或有水樣流出，提示顳骨骨折或顱底骨折導(dǎo)致腦脊液耳漏。

聽(tīng)力學(xué)表現(xiàn)

鼓膜破裂后，可突感耳痛、聽(tīng)力減退、耳鳴、外耳道少量出血和耳內(nèi)悶塞感。

壓力傷除引起鼓膜破裂外，還可由于鐙骨強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)而致內(nèi)耳受損，出現(xiàn)眩暈、惡心或混合性聾。

治療

1）清除外耳道內(nèi)殘存的異物、泥土、血凝塊等，用酒精消毒外耳道及耳廓，用消毒棉球堵塞外耳道口。

2）禁用外耳道沖洗或滴藥，穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳。

3）避免感冒，切勿用力擤鼻，以防來(lái)自鼻咽的感染。如無(wú)感染征象，不必應(yīng)用抗生素。

如無(wú)繼發(fā)感染，絕大多數(shù)的外傷性穿孔可于3~4周內(nèi)自行愈合。較大而經(jīng)久不愈的穿孔可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。如繼發(fā)感染，應(yīng)按化膿性中耳炎處理。

預(yù)防

加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，禁用火柴梗、發(fā)卡等銳物挖耳。取外耳道異物或耵聹時(shí)要細(xì)心、適度，避免傷及鼓膜。遇及爆破情況如炸山、打炮、放鞭炮等，可用棉花或手指塞耳，如戴防護(hù)耳塞效果更佳。