胃癌治療的那些事兒

　　相比歐美人，亞洲人的胃更容易受傷，更容易被胃癌盯上。東亞地區(qū)是胃癌高發(fā)區(qū)，中國、日本、韓國3個國家的胃癌總?cè)藬?shù)約占全球的70%左右。胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率居消化系統(tǒng)腫瘤之首。我們應(yīng)該如何預(yù)防，遠(yuǎn)離胃癌？1月19日，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院徐泉醫(yī)生通過《健康大講堂》，詳細(xì)解答胃癌預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)的方法。

　　問：胃癌的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？

　　徐泉：胃癌在我國非常高發(fā)，發(fā)病率和死亡率占腫瘤人群的前三位。

　　胃癌是多因素共同造成的結(jié)果，不是每個熬夜或酗酒的人都會得胃癌。但是胃癌的發(fā)病跟以下的幾方面有明顯的關(guān)系：

　　一、不良飲食習(xí)慣者：我們吃的東西直接到了胃里，所以這個因果關(guān)系也是比較明顯的。主要是多鹽的飲食和食用霉變、烤焦、烤糊的食物。全世界胃癌最高發(fā)的地區(qū)是日本，胃癌死亡者占腫瘤人群的1/4。調(diào)查發(fā)現(xiàn)日本胃癌高發(fā)和高鹽飲食相關(guān)。我國北方人群比南方人口重，胃癌發(fā)病率也比南方高。北京經(jīng)過這么多年的宣傳，從人均18克食鹽下降到12克，但還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于推薦的每天每人6克。高鹽飲食還會引起心血管、糖尿病等相關(guān)疾病。因此，我們可以借鑒日本國立癌癥中心對防治胃癌提出的八點建議：

　　1.營養(yǎng)均衡

　　2.飲食每天要小有變化：相互補充

　　3.不要過量進(jìn)食和飲酒

　　4.戒煙

　　5.不要吃過咸的飲食

　　6.不要吃食物中烤糊的物質(zhì)

　　7.不要食用發(fā)霉的食物

　　8.多吃綠色和黃色的蔬菜，而且蔬菜的防癌作用不能被保健品所替代，盡量多吃蔬菜。

　　二、胃癌的發(fā)生與幽門螺旋桿菌有關(guān)。幽門螺旋桿菌是定居在胃里的細(xì)菌，中國人的感染率為50%，大部人沒有癥狀，少數(shù)人會引起潰瘍，更少部份人會發(fā)展成為胃癌。如果胃老不舒服，潰瘍經(jīng)常復(fù)發(fā)，建議做幽門螺桿菌C14呼氣試驗，很簡單，通過吹氣，就可以檢查是否有感染。幽門螺旋桿菌的治療也比較簡單，吃三種藥，吃兩周左右，然后幾周后復(fù)查。如果能消滅幽門螺旋桿菌，胃癌的發(fā)生風(fēng)險也會下降。

　　三、胃癌家族史：胃癌的發(fā)生不是一朝一夕的事兒，是內(nèi)因和外因共同作用的結(jié)果。一個人得腫瘤是不容易的?；及┌Y的概率就像開保險箱，需要連續(xù)打開好幾道鎖。部分胃癌有一定的家族聚集傾向，胃癌患者一級親屬的遺傳易感性較高，家族發(fā)病率約為正常人群的2-3倍。有家族遺傳史，就相當(dāng)于你的保險箱比別人少一道鎖，但也不一定就會得腫瘤，因為至少你還是有幾道鎖的。如果保護好剩下的鎖，也是不容易的腫瘤的。

　　四、其他：生活壓力大、經(jīng)常熬夜等不良精神心理社會因素。胃是很脆弱的器官，一點情緒變化首先會表現(xiàn)出胃粘膜的損傷。人在情緒變化很大時會造成胃粘膜缺血，繼而造成潰瘍，如果經(jīng)常熬夜，工作壓力很大，長期處于緊張的情緒下，胃是容易受到損傷的。健康的生活方式是很重要的。另外一點比較有意思的，國際上幾十萬人的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，A型血人群得胃癌的幾率要比其他血型的人高20%。具體的機制還沒有定論，A型血的人不用太緊張。

　　

　　問：如何發(fā)現(xiàn)早期的胃癌病變？

　　徐泉：胃鏡診斷是胃部檢查最直觀和最有效的方法，雖然胃鏡可能會造成一些不適，但早期的胃癌，只有在胃鏡下才能被發(fā)現(xiàn)，CT和B超取代不了。腫瘤標(biāo)記物和幽門螺旋桿菌檢查正常也不能排除胃癌，因為是間接檢查，診斷吻合度只在50%左右?，F(xiàn)在的胃鏡越來越細(xì)，還且還可以輔以麻醉技術(shù)，無痛胃鏡，大約20分鐘就可以了，沒有原來想象中那么痛苦，大家不要那么恐懼。

　　

　　問：一餓就胃疼，會不會是癌癥？

　　徐泉：總體來說，胃癌還是中老年的疾病，從正常胃粘膜到胃癌需要十幾年到二十幾年的慢性演變過程。但確實臨床上也有17歲得胃癌的姑娘，這種病例往往有家族性遺傳性傾向，不常見。短時間之內(nèi)如果有不舒服癥狀，大可不必緊張，但如果胃部不適越來越重，時間越來越長，無法通過調(diào)整生活方式、飲食來緩解的話，應(yīng)該引起重視，進(jìn)行相應(yīng)的診療。

　　

　　問：長期胃疼需要看醫(yī)生嗎？

　　徐泉：要重視，首先建議吹氣試驗，檢查是否有幽門螺桿菌的感染。其次要調(diào)理飲食習(xí)慣和生活方式，胃是三分靠藥，七分靠養(yǎng)的病癥。其三，建議定期做胃鏡，看病變有沒加重，評價治療效果。