孕期須當心的因素在這里

孕期須當心的因素在這里

像咖啡因、煙草、酒精、輻射和化學品，日益影響著準媽媽和腹中的胎兒。這些因素的影響到底有多少循證學的依據(jù)呢？

葉酸、維生素D和DHA，育齡女性在準備懷小寶寶的時候，補充這些有益物質早早地就列入了議事日程。然而隨著現(xiàn)代人生活方式的改變，以及環(huán)境的變化與污染，像咖啡因、煙草、酒精、輻射和化學品，日益影響著準媽媽和腹中的胎兒。這些因素的影響到底有多少循證學的依據(jù)呢？讓我們通過這篇科普文來個“一網(wǎng)打盡”。

[ 咖啡因 ]

國人生活方式西化的一個例子就是有越來越多的人愛上了咖啡。90年代的咖啡只有兩種，雀巢和麥氏，還都是速溶咖啡。而現(xiàn)在年輕中產(chǎn)的選擇越來越多，美式、拿鐵、卡布奇諾，不一而足?？Х壤锏目Х纫虻降讓μ河卸啻笥绊懩?？根據(jù)Zohra等人2014年在發(fā)表在《Reproductive Health(生殖健康)》上的綜述，既有文獻報道無影響，也有文獻報道有影響，主要是導致高流產(chǎn)率和胎兒出生體重的降低。一個可能的解釋是咖啡因量的累積效應，準媽媽到底攝入多少咖啡因會對胎兒產(chǎn)生影響呢？世界衛(wèi)生組織（WHO）建議孕婦每天攝入不超過300毫克，這一數(shù)值基于對很多人長期觀察得出，是比較保守的安全劑量。然而有兩點需要指出：第一，這個數(shù)值很容易達到。一杯480ml麥當勞現(xiàn)煮咖啡含大約咖啡因100毫克，一杯480ml星巴克拿鐵咖啡大約含咖啡因150毫克。第二，除了咖啡之外，很多食品的咖啡因含量都不低，包括黑巧克力（38毫克/100克），能量飲料（15毫克/100克）或者紅茶（16毫克/100克）。因此在控制咖啡因攝入的時候，可不要只盯著咖啡哦。

[ 煙草 ]

煙草含有尼古丁、吡啶、一氧化碳等多種有害物質，是導致胎兒早產(chǎn)的重要罪魁禍首，也會把胎兒先天性心臟病的風險提高3倍。如果比較輕度吸煙孕婦（每天吸煙數(shù)低于14根）與重度吸煙孕婦所產(chǎn)胎兒心臟缺陷的比例，會發(fā)現(xiàn)后者較前者還要高出17%。一方面卵母細胞對環(huán)境里的有害物質特別敏感。研究者以倉鼠做實驗，讓它們暴露在相當于人類二手煙的濃度里，發(fā)現(xiàn)受精卵沿著輸卵管爬行的速度顯著變慢。因此不僅僅要避免吸煙，準媽媽們還要盡其所能地避免二手煙，甚至是三手煙（衣服、墻壁、地毯、家具甚至頭發(fā)和皮膚等表面的煙草燃燒殘留物）。而與此同時研究還發(fā)現(xiàn)，戒煙并不僅僅是準媽媽的事情，準爸爸在妻子孕前吸煙的習慣在某些時候竟然會給寶寶帶來更加嚴重的傷害。有文獻報道出于尚不清楚的原因，孕前女性吸煙與胎兒出生后童年罹患白血病沒有統(tǒng)計學上的相關性，而妻子孕前男性吸煙則會顯著提高胎兒出生后童年罹患白血病的比例。

[ 酒精 ]

酒精是確認的胎兒致畸劑，導致胎兒流產(chǎn)比例增加高達30%。此外，有報道發(fā)現(xiàn)孕婦每天飲酒1次會使胎兒神經(jīng)管缺陷（neural tube defects, NTDs）的風險提高20%，圓椎動脈干心臟病的比例也有統(tǒng)計學意義上的增高。除此之外，飲酒孕婦患上孕期抑郁的比例也有所增高。正因為酒精對胎兒和孕婦自身危害的廣為人知，很多準媽媽在發(fā)現(xiàn)自己懷孕之后都會選擇戒酒。然而在受精卵形成到懷孕測試顯陽性的這一段時間正是胎兒大體發(fā)育的重要階段，孕婦在這一時間段內(nèi)不知情的情況下飲酒會對胎兒早期發(fā)育帶來重大影響。因此，至少從計劃懷孕開始就控制甚至是戒掉飲酒是非常重要的。

[ 輻射 ]

輻射對胎兒的影響可以分兩個方面來闡述。第一，準爸爸和準媽媽受到輻射都會影響到胎兒的安全，并且很多研究表明即便胎兒出生之后，也會有更高的比例在兒童期罹患癌癥。第二，職業(yè)暴露和日常生活暴露。某些職業(yè)的輻射暴露會對胎兒造成不利的影響，這里不多贅述，重點談談日常生活的輻射暴露。雖然有文獻報道過男性在妻子備孕期受到諸如X射線體檢等輻射因素對胎兒的影響（包括宮內(nèi)受孕比例降低和新生兒體重下降，兒童期白血病等），除醫(yī)療檢查之外的日常生活中輻射對準媽媽影響的確切報道并不多。間接的證據(jù)提示，美國癌癥協(xié)會和癌癥研究院等機構的結論是手機使用與癌癥沒有確鑿的聯(lián)系，家用電器中能產(chǎn)生輻射能量最大的微波爐，只要經(jīng)過質檢是能夠嚴格控制通過微波爐門縫的微波泄漏量在距門5厘米處泄漏量是手機輻射的幾百乃至上千分之一。

[ 化學品 ]

研究表明高達3%的胎兒發(fā)育缺損和孕婦在化學品環(huán)境中暴露有關，這些化學品包括有機溶劑、金屬、殺蟲劑以及氯聯(lián)苯等，導致自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒出生體重降低、早產(chǎn)、死胎、先天發(fā)育異常、發(fā)育滯后或者兒童期癌癥。孕婦暴露于殺蟲劑可能導致自發(fā)性流產(chǎn)的風險上升27%，孕婦暴露于油漆、溶劑或者工業(yè)品將導致胎兒在兒童期罹患白血病的風險上升10%。除此之外還有研究表明孕婦暴露于環(huán)境中的高濃度顆粒物（>56.72 mg/m3），早產(chǎn)的風險上升3倍；孕婦還建議避免食用旗魚、鯖魚或者方頭魚，因為它們的體內(nèi)可能有較高的汞富集，有鉛中毒史的婦女應咨詢對胎兒潛在的風險。

國外的研究表明，對孕婦或者備孕期的女性進行上述危險因素教育之后，能夠明顯改變她們的生活習慣，從而降低胎兒受到影響的風險。因此，對準媽媽包括準爸爸及早進行溝通，是幫助順利懷孕并產(chǎn)下健康寶寶的重要手段。

參考文獻

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