過節(jié)勿忘：這些藥物喝酒不能吃

快過年了，到處都洋溢著一種喜慶的氣氛，大家也都摩拳擦掌準備著與老友、親人的相聚，把酒言歡。

但是，歡快之余，不要忘了，這些藥物與酒相克，服藥期間不能飲酒。說到此，就不得不提雙硫侖反應。

什么是雙硫侖樣反應？

雙硫侖樣反應 ，是由于應用藥物后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精），導致的體內(nèi)「乙醛蓄積」的中毒反應。

可出現(xiàn)面部潮紅、眼結膜充血、搏動性頭痛、惡心嘔吐、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥甚至死亡等癥狀。

查體時可有血壓下降、心率加速（可達 120 次/min）及心電圖正常或部分改變（如 ST-T 改變）。

其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關系，老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴重，這種反應一般在用藥與飲酒后 15-30 分鐘發(fā)生。

哪些藥物會引起雙硫侖樣反應

1. 頭孢菌素類

尤其是頭孢哌酮、頭孢曲松等藥物。其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應的報告最多、最敏感。

如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚后，報告發(fā)生雙硫侖樣反應。

這些頭孢菌素類藥物在化學結構上共同的特點是，在其母核上存在甲硫四氮唑基團，可阻止乙醛繼續(xù)氧化，導致乙醛蓄積，從而引起戒酒硫樣反應。

理論上說，頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢克肟等藥物，因不含甲硫四氮唑基團，在應用期間飲酒不會引起雙硫侖樣反應。

但是有報道稱頭孢曲松雖然不具有甲硫氫唑側鏈，但有甲硫三嗪側鏈也可引起此類反應。

另有頭孢他啶致雙硫侖樣反應的報道，故頭孢曲松、頭孢他啶也歸為可引起雙硫侖樣反應的藥物。

2. 硝咪唑類

藥物如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。

3. 其他

抗菌藥如呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、磺胺類（磺胺甲惡唑）等，也可引起雙硫侖樣反應。

除上述常見的能引起雙硫侖樣反應的抗生素外，還有一些類雙硫侖樣反應的罕見報道，如喹諾酮類、紅霉素等，也需注意。

看到這里，估計大家也發(fā)現(xiàn)了，雙硫侖反應多發(fā)生于抗菌藥物。

而由于目前抗生素濫用，很多人還是有感冒服用抗生素的做法，所以逐漸形成了民間流傳的喝酒不吃「感冒藥」的說法。

飲酒多久后可以用頭孢類藥物？

據(jù)相關文獻報道 , 頭孢類抗生素致雙硫侖樣反應與飲酒可達 99% 的密切相關。

由于個體差異存在，每個人酒精消除時間不同，但飲酒時間與用藥時間的間隔越長 ,雙硫侖樣反應的發(fā)生率就越低。

有研究表明，如患者在用藥前 7 天內(nèi)有飲酒史 , 應禁用該類藥。

對應用頭孢類抗生素的患者 , 應當囑其在停藥后禁酒時間不能少于 7 天，一旦發(fā)生雙硫侖樣反應 , 應立即停藥并積極采取相應措施治療。

除飲酒外，還有一些大家都不注意的細節(jié)：

如吃酒心巧克力、服用藿香正氣水、食用動物肝臟、沙丁魚等富含酪胺、苯丙氨酸、色氨酸的食物，或酒精消毒等，最好都要避免。

出現(xiàn)雙硫侖樣反應的應對措施

1. 停藥

一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應，應及時停藥和停用含乙醇制品，輕者可自行緩解，較重者需吸氧及對癥治療。

2. 洗胃

治療上可洗胃排除胃內(nèi)乙醇，減少乙醇吸收，靜注地塞米松或肌注納洛酮等對癥處理，靜脈輸注葡萄糖液、維生素 C 等進行護肝治療，促進乙醇代謝和排泄。

3. 對癥治療

心絞痛患者需改善冠脈循環(huán)，血壓下降者可應用升壓藥，數(shù)小時內(nèi)可緩解。

患者就診后邊搶救邊詢問病史，立即使患者取平臥位、吸氧、測生命體征并記錄。

對休克的患者迅速建立靜脈通路，快速補充晶體液，必要時給予多巴胺等升壓藥，積極治療以縮短低血壓期。

對原有心腦血管疾病患者同時給予心電監(jiān)護，嚴密觀察心率、心律的變化。

對確診為雙硫侖樣反應的患者也應作心電圖、血常規(guī)、電解質(zhì)檢查，以排除多種疾病共存而延誤治療。

看了這么多，大家節(jié)日快樂，安全為重，別忘了提醒你的患者，吃藥期間不要飲酒哦。